Альтернативна медицина Росії

Альтернативна медицина Росії

Альтернативна медицина Росії

Результати застосування методів фітотерапії в усуненні причин викликають Змішаний зоб,

дивіться в матеріалах Другий Всеросійській конференції лікарів м Москва 1998р. в розділі Ендокринологія

За додатковою консультацією звертайтеся в розділ"Контакти. Консультація. Діагностика"."".

  • Дифузно-вузловий (або змішаний) зоб — Вузли (вузол) на тлі дифузного збільшення щитовидної залози.

За поширеністю хвороби щитовидної залози серед ендокрінопатій займають абсолютно домінуюче місце. Серед них: захворювання аутоімунного генезу, вузлові форми, злоякісні пухлини, йододефіцитні стани з різним клінічним результатом.

Вузол (вузли) в щитовидній залозі — це завжди підвищена настороженість хворого і відповідальність лікаря за точний діагноз і оптимальний вибір методу лікування. Вузол в щитовидній залозі завжди передбачає онкопоіск, виключення злоякісного новоутворення.

Алгоритми діагностичного пошуку вибору методів і засобів лікування, профілактики вузлових форм включають міжнародні стандарти лабораторно-інструментальної та морфологічної верифікації діагностики та моніторингу хворих з такими захворюваннями.

Класифікація вузлових захворювань жітовідной залози

Вузлові утворення в щитовидній залозі відносяться до вельми поширеним тиреоїдних захворювань. Відомо, що близько 10% населення земної кулі мають ті чи інші вогнищеві ураження щитовидної залози.

"Вузловий зоб" — Це клінічний діагноз, який не збігається з однойменною морфологічним визначенням. Під терміном "вузол" в клінічній практиці мається на увазі утворення в щитовидній залозі будь-якого розміру, що має капсулу, обумовлене пальпаторно, або за допомогою будь-якого візуалізує дослідження.

Розрізняють такі морфологічні форми вузлових захворювань щитовидної залози: вузловий колоїдний проліферуючих зоб, доброякісні пухлини, злоякісні пухлини.

Класифікація вузлових форм захворювань щитовидної залози представлена ​​нижче:

Вузлові форми захворювань щитовидної залози (класифікація ВООЗ, 1988р)

I. Вузловий колоїдний різною мірою проліферуючих зоб

1. Епітеліальні пухлини:

А. Доброякісні:

Б. Злоякісні:

  • фолікулярний рак;
  • папілярний рак;
  • медулярний рак;
  • недиференційований (анапластіческій) рак;
  • інші.

2. Неепітеліальних пухлини:

А. Доброякісні

Б. Злоякісні:

  • змішані пухлини;
  • вторинні пухлини;
  • неклассіфіціруемие пухлини;
  • пухлиноподібні ураження.
  • Величина пальпируемого вузла в щитовидній залозі як правило, перевищує 1,0 см. За допомогою високочастотного датчика (7,5 або 10 мГц) методом УЗД можна виявити основний ознака вузла, а саме, наявність капсули, а також і вузли менших розмірів (непальпіруемого) , що істотно розширює можливості практичного лікаря в плані діагностичного пошуку, але іноді служить і причиною не цілком обґрунтованих радикальних лікувальних втручань, що можуть призвести ускладненнями.

    Остаточною метою обстеження хворого з вузловим зобом є вирішення питання: чи потребує пацієнт в хірургічній операції на щитовидній залозі або йому можна рекомендувати медикаментозне лікування і динамічне спостереження. Виходячи з цього, на етапі клінічного обстеження хворого необхідно:

    1. Підтвердити або виключити наявність злоякісної або доброякісної пухлини щитовидної залози.
    2. Визначити розміри вузла / вузлів і його / їх локалізацію.

    Тактика лікування та моніторингу пацієнтів з вузловим зобом і пухлинами щитовидної залози залежить від результатів вирішення цих завдань. Потрібно враховувати, що наявність будь-якого вузлового утворення в щитовидній залозі повинно бути розцінено з точки зору онкологічної настороженості. І якщо багато лабораторні та інструментальні методи обстеження можуть бути високоінформативними при наявності "пальпованих вузлів", То в разі вузлів невеликих розмірів (до 1,0 см в діаметрі), проведення диференціальної діагностики буває вельми скрутним.

    Основна термінологія

    • Дифузний зоб — Дифузне збільшення щитовидної залози (щитовидна залоза має об’єм більше 18мл (у жінок) і більш 25мл (у чоловіків)).
    • Вузловий зоб (клінічний термін) — Збірне клінічне поняття, що об’єднує всі утворення щитовидної залози, що мають різні морфологічні характеристики.
    • Ендемічний вузловий зоб — Вузловий зоб, в основі патогенезу якого лежить абсолютний або відносний дефіцит йоду, що призводить до порушення тиреоїдного гормоногенеза і проліферації тиреоцитов.
    • Спорадичний вузловий зоб — Вузловий зоб в основі патогенезу якого лежать вроджені (генетичні) або придбані дефекти освіти і секреції тиреоїдних гормонів, що призводять до проліферації тиреоцитов.
  • Вузловий зоб (морфологічний термін) — Спорадичний або ендемічний колоїдний проліферуючих зоб у вигляді інкапсульованого вузла.
  • Солітарний вузол — Єдине інкапсульоване утворення в щитовидній залозі.
  • Багатовузловий зоб — Множинні інкапсульовані освіти в щитовидній залозі, не спаяні між собою.
  • Конгломератний вузловий зоб — Кілька інкапсульованих вузлів у щитовидній залозі, інтимно спаяних один з одним і формують конгломерат.
  • Справжня кіста — Інкапсульована рідина містить порожнину.
  • Кістозна дегенерація вузла — Вузол має великий кістозний компонент, поряд з тканинним.
  • Дифузно-вузловий (або змішаний) зоб — Вузли (вузол) на тлі дифузного збільшення щитовидної залози.
  • Пухлини щитовидної залози: аденома — Доброякісна поліклональна добре інкапсульована пухлина, аденокарцинома — злоякісна моноклональна пухлину.
  • Гіперплазія — Збільшення числа клітин, гіпертрофія — збільшення розмірів клітин.
  • Псевдоузел при хронічному аутоімунному тиреоїдиті — Локальна гіпертрофія окремих часточок щитовидної залози, що імітує вузол на тлі хронічного аутоімунного тиреоїдиту (відмінність від істинного вузла — відсутність капсули).
  • Істинний вузол на тлі хронічного аутоімунного тиреоїдиту — Інкапсульований вузол (морфологічно — вузловий колоїдний зоб), на тлі Аїта.
  • А-клітини — Тиреоцитов (синонім: клітини фолікулярного епітелію щитовидної залози), які синтезують тиреоїдні гормони.
  • В-клітини — Змінені А-клітини (синоніми: клітини Гюртле-Ашкеназі, клітини Ашкеназі, онкоцити, оксифільні клітини). Відсутні в нормальної тканини щитовидної залози і з’являються при деяких захворюваннях.
  • З-клітини — Клітини, які синтезують кальцитонін (синоніми: парафоллікулярние клітини, К-клітини
  • Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!