Аскаридоз у дітей

Аскаридоз у дітей

Аскаридоз у дітей

Аскаридоз – одна з найбільш поширених глистових інфекцій (гельмінтозів), що викликається паразитичними круглими хробаками Ascaris lumbricoides. Основний контингент хворих становлять діти молодшого віку. Збудник аскаридозу у дитини – аскарида людська має веретеноподібну форму, біло-рожевий колір і досить великі розміри (самки – до 40 см, самці – до 25 см). Аскариди здатні паразитувати в різних органах дитини, але основна їх середовище проживання – тонкий відділ кишечника.

Аскаридоз у дітей відноситься до антропонозной геогельмінтоз: єдиним біологічним господарем гельмінта є людина, а дозрівання яєць відбувається в грунті.

Причини і патогенез аскаридозу у дітей

Джерелом зараження грунту яйцями гельмінтів є хвора на аскаридоз чоловік. Самі аскариди у зовнішній середовищу не життєздатні, а їхні яйця можуть зберігатися в грунті багато років. Зараження аскаридозом у дітей здійснюється фекально-оральним шляхом при ковтанні яєць аскарид з дозрілими до інвазійних стадії личинками.

Найбільший ризик зараження аскаридозом у дітей є влітку і восени через недостатнє дотримання правил особистої гігієни після контакту з землею і травою (під час прогулянки на дитячому майданчику, в пісочниці); при вживанні немитих овочів, фруктів, зелені, накопичений води.

Життєвий цикл аскариди включає кілька фаз розвитку. З потрапили в кишечник зрілих яєць аскарид вивільняються личинки, які проникають через слизову оболонку в ворітну вену і, циркулюючи по кров’яному руслу, поширюються в печінку, жовчний міхур, правий шлуночок серця, легені і бронхи. При відкашлювання з бронхіальним секретом личинки потрапляють в ротову порожнину і при ковтанні зі слиною – повторно в тонкий кишечник, де досягають статевозрілого стану.

Період від моменту зараження до розвитку дорослої особини аскариди займає 2,5-3 місяці, що відповідає ранній міграційної стадії захворювання. Під час пізньої кишкової стадії аскаридозу у дітей в організмі паразитують дорослі глисти. У добу самка аскариди відкладає до чверті мільйона незрілих яєць, що виділяються з фекаліями хворого назовні.

Тривалість життя дорослих особин аскарид – не більше 12 місяців, після чого вони гинуть. Нове покоління личинок в тому ж організмі з’явитися не може, і навіть за відсутності лікування аскаридоз у дітей повністю припиняється приблизно через рік, якщо за цей час не відбулося повторного зараження (в т. Ч. Аутореінвазія).

Симптоми аскаридозу у дітей

Аскаридоз у дітей при невеликій кількості паразитів може протікати в стертій формі. Іноді виражені прояви інтоксикації і алергії можуть відзначатися у дитини вже в перші тижні після зараження аскаридозом (в ранню міграційну стадію).

Виникають загальне нездужання, лихоманка до 38°C, біль за грудиною, алергічний висип і свербіж шкіри, кашель сухий або зі слизової мокротою, іноді — плеврит. При аскаридозі у дітей відзначається збільшення печінки, селезінки, лімфовузлів.

У кишкової стадії аскаридозу у дітей переважають симптоми розлади травлення, пов’язані зі зниженням кислотності шлункового соку і активності ферментів, погіршенням процесів перетравлення їжі та всмоктування поживних речовин. При аскаридозі дітей починають турбувати періодичні болі в животі (абдомінальний синдром), відсутність апетиту, іноді — відрази до їжі, підвищена слинотеча, нудота, непереносимість деяких продуктів, метеоризм і нестійкі випорожнення, зниження маси тіла, часті простудні захворювання.

Для аскаридозу характерні порушення з боку нервової системи (астеновегетативний синдром): у дітей відзначається швидка стомлюваність, зниження пам’яті, неуважність, дратівливість, неспокійний сон, поява вестибулярних порушень, гіперкінезів і епілептиформних судом.

Ускладнення аскаридозу у дітей

Аскаридоз у дітей небезпечний своїми ускладненнями. Личинки аскарид викликають механічні пошкодження стінок різних органів і кровоносних судин, що супроводжуються обмеженими або значними крововиливами, запальними інфільтратами, мікронекрози і виразками (іноді – перфорацією) тканин печінки, тонкого кишечника, легенів.

Продукти життєдіяльності, що виділяються личинкам і дорослими аскаридами, роблять сильний токсичну і алергічне дію на організм. Аскаридоз у дітей призводить до сенсибілізації всього організму і розвитку яскраво виражених загальних і місцевих алергічних реакцій у вигляді астматичного задухи і кропив’янки.

Аскаридоз у дітей сприяє розвитку дисбактеріозу; пригнічуючи імунну систему, підвищує сприйнятливість до різних інфекцій. У педіатрії аскаридоз у дітей є протипоказанням до проведення профілактичної вакцинації зважаючи на її низьку ефективність.

При масивній інвазії аскаридоз у дітей може ускладнитися механічною або спастичної обтурацией просвіту кишечника, червоподібного відростка і жовчних проток, що призводить до кишкової непрохідності. нападів гострого апендициту. холангита, холециститу. панкреатиту. розвитку механічної жовтяниці. В ендемічних осередках аскаридозу в ослаблених дітей раннього віку можуть розвиватися тяжкі пневмонії з летальним результатом.

Діагностика аскаридозу у дітей

Діагностика ранньої стадії аскаридозу у дітей грунтується на клініко-епідеміологічних даних і наявності додаткових ознак: лейкоцитозу і еозинофілії – в загальному аналізі крові, личинок в мікроскопічному мазку мокротиння. еозинофільних інфільтратів при рентгенографії легенів. Запропоновані серологічні методи діагностики аскаридозу у дітей (реакція преципітації на живих личинках аскарид, реакція непрямої гемаглютинації з аскарідозних антигеном та ін.) Не отримали широкого розповсюдження.

Більш точна діагностика аскаридозу у дітей можлива через 3 місяці після зараження, під час хронічної кишкової стадії захворювання, коли глисти стають статевозрілими. Для цього проводиться лабораторне дослідження калу на яйця гельмінтів.

У деяких випадках дорослі аскариди можуть бути виявлені при проведенні рентгенографії кишечника і грудної клітки, а також ендоскопічних досліджень або хірургічних втручань в дитячій гастроентерології.

Лікування аскаридозу у дітей

Дітям з встановленим діагнозом аскаридоза призначається протигельмінтних медикаментозна терапія; вид препаратів і тривалість курсу лікування підбираються лікарем-педіатром в залежності від тяжкості захворювання.

У ранню міграційну стадію аскаридозу у дітей призначають десенсибілізуючі і анітігельмінтние кошти – тіабендазол (минтезол) або мебендазол (вермокс), що володіють широким спектром протівонематодной активності. Легеневі прояви купіруют прийомом бронхолитических і кортикостероїдних препаратів.

Для лікування кишкової стадії аскаридозу у дітей застосовують за вибором: декаріс (левамізол) — одноразово; комбантрин (пирантел) — одноразово; піперазин, мебендазол (вермокс) – дітям старше 2-х років, особливо при поліінвазії.

Ефективність лікування аскаридозу у дітей даними препаратами — складає 80-100%. Через місяць після лікування проводиться контрольне обстеження дитини.

Прогноз і профілактика аскаридозу у дітей

У неускладнених випадках аскаридоза антигельминтное лікування призводить зазвичай до повного одужання дітей без будь-яких наслідків; в ускладнених випадках прогноз залежить від важкості розвинувся ускладнення.

Первинна профілактика аскаридозу у дітей полягає в дотриманні заходів особистої гігієни, вторинна – у проведенні санітарно-гігієнічних заходів (охорона грунту і водойм від фекального забруднення, активне виявлення і лікування хворих на аскаридоз, інформування населення).

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!