Багатоводдя

Багатоводдя

Багатоводдя

Багатоводдя — це патологічний стан, що характеризується надмірним накопиченням навколоплідних вод. Об’єм навколоплідних вод залежить від терміну вагітності. У 10 тижнів обсяг вод при нормальній вагітності становить 30 мл, в 14 тижнів — 100 мл, до 37-38 тижнях вагітності — 1-1,5 л. Якщо він досягає 1,5-2 л і більше, то говорять про многоводии.

Зустрічається воно в 0,3-0,6% всіх пологів.

Ознаки многоводия

При багатоводді у вагітної з’являються відчуття тяжкості і болю в животі, нездужання, набряки ніг. У зв’язку з надмірним накопиченням навколоплідних вод, збільшена матка натискає на сусідні органи і піднімає вгору діафрагму, утруднюючи кровообіг і дихання вагітної, порушуючи функції інших органів. Живіт при багатоводді може посилено покриватися розтяжками. Якщо торкнутися його, часто чується виразне булькання. Матка напружена, частини тіла плода промацати скрутно, серцебиття прослуховується нечітко.

Діагноз ставлять на підставі невідповідності розмірів матки (окружності живота, висоти стояння її дна над лоном) терміну вагітності. Плід рухливий, відзначають його нестійке положення. Вирішальне значення при діагностиці багатоводдя має УЗД.

Гостре і хронічне багатоводдя

Багатоводдя може бути гострим і хронічним. При гострому багатоводді кількість навколоплідних вод наростає швидко. У підсумку вагітність, як правило, переривається достроково, плід гине (фетоплацентарна недостатність, передчасне відшарування плаценти) або народжується з вадами розвитку, можливий розрив матки.

При хронічному багатоводді кількість навколоплідних вод збільшується поступово, прогноз вагітності залежить від ступеня вираженості многоводия і швидкості його наростання.

Причини багатоводдя

Причини багатоводдя до кінця не вивчені. Найчастіше многоводие розвивається у хворих на цукровий діабет, жінок, які страждають інфекційними захворюваннями, захворюваннями нирок, серцево-судинними захворюваннями; можливий розвиток багатоводдя при резус-конфлікті. при багатоплідній вагітності (при чому нерідко многоводие одного плоду поєднуватися з маловоддям іншого). Причиною многоводия може стати великий плід, зниження видільної функції плода, порушення функції заковтування (наприкінці вагітності дитина щодня поглинає близько 4 л навколоплідних вод, які повністю оновлюються через кожні 3 години).

Так само многоводие зустрічається при вадах розвитку плода. У 30% випадків причина многоводия залишається нез’ясованою.

Чим небезпечне многоводие?

При багатоводді частіше спостерігають різні ускладнення вагітності. Блювота буває у 36%, передчасне переривання вагітності — у 28,4% вагітних. Неправильні положення і передлежання плоду діагностують у 6,5%, кровотечі — у 38,4% (при гострому багатоводді — 41,3%, при хронічному — 6,2%), пізні гестози — у 5-20% вагітних з багатоводдя.

Крім того, багатоводдя може прогресувати і сприяти розвитку фетоплацентарної недостатності і, отже, хронічної гіпоксії і загибелі плоду.

При багатоводді можливі вади розвитку центральної нервової системи плода і шлунково-кишкового тракту. Якщо причиною многоводия з’явився інфекційний процес, можливе інфікування плода. Багатоводдя при резус-конфлікті може свідчити про погіршення стану немовляти.

Лікування

Вагітні з многоводием повинні перебувати під постійним наглядом лікаря. Якщо немає вираженого розладу кровообігу і дихання (легка і середня ступінь многоводия), лікарі прагнуть зберегти вагітність до її фізіологічного завершення. Однак многоводие загрожує розвитком хронічного кисневого голодування плода. Тому необхідно шукати причину, що викликала розвиток багатоводдя, стежити за станом плоду за допомогою допплерометрії і кардіомоніторингу і проводити медикаментозну профілактику гіпоксії плода.

Як правило, проводять терапію антибіотиками.

Щоб уникнути загрози життю матері, при вираженому багатоводді, порушенні функції дихання і кровообігу виникає необхідність дострокового розродження.

Пологи при багатоводді

Пологи при багатоводді найчастіше передчасні, вони супроводжуються раннім виливом навколоплідних вод, можливе випадання ручки або ніжки плоду або пуповини. Через перерозтягнення матки може виникати слабкість пологової діяльності, передчасне відшарування плаценти, післяпологові кровотечі та інші ускладнення.

Унаслідок збільшеного простору всередині матки дитина часто приймає неправильне положення: поперечне, косе, тазове. У цьому випадку пологи проводять шляхом операції кесаревого розтину.

У зв’язку зі збільшенням акушерської патології у жінок з багатоводдя зростає і кількість акушерських посібників та оперативних втручань під час вагітності та в пологах до 21,5-57,7%.

Дата публікації 13.02.2009

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!