Бронхіт у дітей

Бронхіт у дітей

Бронхіт у дітей

Бронхіт — запальний процес в бронхах різної етіології (інфекційної, алергічної, хімічної, фізичної та ін.). Термін «бронхіт» охоплює поразки бронхів будь-якого калібру: дрібних бронхіол — бронхиолит , трахеї — трахеїт або трахеобронхіт.

Код за МКХ-10

J20.0-J20.9.

Бронхіт неуточнений. як гострий, так і хронічний, має код J40. У дітей молодше 15 років може розглядатися як гострий за своїм характером, тоді його слід відносити до рубрики J20. Рецидивуючий бронхіт і рецидивуючий обструктивний бронхіт внесені в МКБ-10 під кодом J40.0-J43.0.

Епідеміологія бронхіту

Бронхіти продовжують займати одне з перших місць в структурі бронхолегеневих захворювань в педіатрії. Відомо, що діти, які часто хворіють гострими інфекційними респіраторними захворюваннями, складають групу ризику по розвитку гострих бронхітів, формуванню рецидивуючих бронхітів, включаючи обструктивні форми, і хронічної легеневої патології. Найпоширенішою формою ускладнень ГРВІ є бронхіт. особливо у дітей раннього віку (віковий пік захворюваності відзначається у дітей 1 року — 3 років).

Захворюваність гострим бронхітом складає 75-250 випадків на 1000 дітей на рік.

Захворюваність бронхітами має сезонний характер: частіше хворіють в холодну пору року. Обструктивні форми бронхіту частіше відзначаються навесні і восени, тобто в періоди піку PC і парагріппозной інфекції. Мікоплазмові бронхіти — наприкінці літа й восени, аденовірусні — кожні 3-5 років.

Класифікація бронхітів

У переважної більшості дітей при бронхітах спостерігається обструктивний синдром (50-80%), у зв’язку з чим в класифікацію бронхолегеневих захворювань дітей в 1995 р були включені гострий обструктивний і рецидивуючий обструктивний бронхіти.

Виділяють таку класифікацію бронхітів:

    Гострий бронхіт (простий): бронхіт, що протікає без ознак бронхіальної обструкції. Гострий обструктивний бронхіт, бронхіоліт: гострий бронхіт, що протікає з синдромом бронхіальної обструкції. Для обструктивного бронхіту характерні свистячі хрипи, для бронхіоліту — дихальна недостатність і мелкопузирчатие вологі хрипи в легенях.

Гострий облітеруючий бронхіоліт: бронхіт з облітерацією бронхіол і альвеол, має вірусну або імунопатологічну природу, важкий перебіг. Рецидивуючий бронхіт: бронхіт без явищ обструкції, епізоди, що протікають протягом 2 тижнів і більше з частотою 2-3 рази на рік протягом 1-2 років на тлі ГРВІ. Рецидивуючий обструктивний бронхіт: обструктивний бронхіт з повторюваними епізодами бронхообструкції на тлі ГРВІ у дітей раннього віку.

Напади не мають нападів характеру і не пов’язані з впливом неінфекційних алергенів. Хронічний бронхіт: хронічне запальне ураження бронхів, що протікає з повторними загостреннями.

Причини бронхіту у дітей

Гострий бронхіт частіше розвивається на тлі ГРВІ. Запалення слизової оболонки бронхів спостерігається частіше при PC вірусної, парагріппозной. аденовірусної, риновирусной інфекції та при грипі.

В останні роки відзначається зростання числа бронхітів, викликаних атиповими збудниками — микоплазменной (Mycoplasma pneumonia) і хламідійної (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) інфекціями (7-30%).

Симптоми бронхіту у дітей

Гострий бронхіт (простий) розвивається в перші дні ГРВІ (1-3-у добу хвороби). Характерні основні загальні симптоми вірусної інфекції (субфебрильна температура, помірний токсикоз і т.д.), клінічні ознаки обструкції відсутні. Особливості перебігу бронхіту залежать від етіології: при більшості респіраторно-вірусних інфекцій стан нормалізується починаючи з 2 доби, при аденовірусної інфекції — високі цифри температури зберігаються до 5-8 діб.

Гострий обструктивний бронхіт супроводжується синдромом бронхіальної обструкції, частіше у дітей раннього віку на 2-3-у добу ГРВІ, при повторному епізоді — з першого дня ГРВІ та розвивається поступово. Гострий обструктивний бронхіт виникає на тлі PC вірусної та парагріппозной типу 3 інфекції, в 20% випадків — при ГРВІ іншої вірусної етіології. У старших дітей обструктивний характер бронхіту відзначається при мікоплазменної та хламідійної етіології.

Діагностика бронхіту у дітей

Діагноз бронхіту встановлюють на основі його клінічної картини (наприклад, наявність обструктивного синдрому) і при відсутності ознак ураження легеневої тканини (немає інфільтративних або вогнищевих тіней на рентгенограмі). Нерідко бронхіт поєднується з пневмонією, в такому випадку він виноситься в діагноз при істотному доповненні клінічної картини хвороби. На відміну від пневмонії бронхіт при ГРВІ завжди має дифузний характер і зазвичай рівномірно вражає бронхи обох легень.

При переважання локального Бронхітіческій зміни в якій-небудь частині легкого використовують відповідні визначення: базальний бронхіт, односторонній бронхіт, бронхіт приводить бронха та ін.

Лікування бронхіту у дітей

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!