Червоний плоский лишай слизової рота

Червоний плоский лишай слизової рота

Червоний плоский лишай слизової рота

Червоний плоский лишай виникає на слизовій оболонці порожнини рота ізольовано, без ураження шкіри, більш ніж у 75% хворих. У патогенезі ізольованого ураження червоним плоским лишаєм слизової оболонки порожнини рота провідне місце займають патологія шлунково-кишкового тракту і різні хронічні травми. Нерідко при такому процесі захворювання має характер ліхеноідних реакції.

При типовій формі червоного плоского лишаю на щоках, мові, червоній облямівці губ, рідше на інших ділянках, частіше у жінок середнього віку, виникають множинні сірувато-білі вузлики, діаметром до 2 мм, майже не підносяться над шкірою, які зливаються, утворюючи поразку в вигляді сітки, мережива, дуг, смуг та ін. Слизова оболонка між вузликами і навколо них не змінюється. На спинці язика вузлики зливаються в суцільні, бляшки діаметром до 1 см.

На червоній облямівці губ на поверхні папул утворюються щільно сидять тонкі лусочки, а висипання при їх злитті часто набувають сірувато-лівідним відтінок.

При ексудативно-гіпереміческіе формі спостерігається характерне для червоного плоского лишаю сітчасте сірувато-біле поразку на тлі набряку і гиперемированной слизової оболонки.

При ерозивно-виразковій формі внаслідок посилення запалення слизової оболонки травматизація зубами або харчовими грудками викликає ерозірованіе, значно рідше виразка частини висипань. Ерозії, що виникають на тлі гіперемії і набряку слизової оболонки, оточені типовими для червоного плоского лишаю сірувато-білими, що зливаються один з одним дрібними вузлові висипання, мають неправильну форму, швидко покриваються фібринозним нальотом, після видалення якого легко виникає кровотеча. Процес тече тривало і погано піддається лікуванню.

При поєднанні ерозивно-виразкової форми червоного плоского лишаю з цукровим діабетом і гіпертонією діагностують синдром Гріншпана.

Ексудативно-гіпереміческая і особливо ерозивно-виразкова форми супроводжуються больовими відчуттями при прийомі їжі.

При міхурово формі на слизовій оболонці порожнини рота на місці вузликових висипань або поруч з ними на зовні не зміненої слизової оболонці виникають поодинокі різнокаліберні бульбашки з прозорим вмістом. Вони вирішуються протягом 1-2 днів або розкриваються. Утворені ерозії епітелізуються на 2-4 дні.

На слизовій оболонці щік може виникнути гіперкератотіческая форма червоного плоского лишаю. Утворюються суцільні сірувато-білі вогнища зроговіння різної форми, величини і контурів, які через вираженого гіперкератозу можуть злегка виступати над навколишньою шкірою. Навколо такого вогнища видно типові папульозні елементи, що мають сетевидное розташування.

Саме ці спостерігаються при всіх формах захворювання сірувато-білі, дрібні, розташовані у вигляді сітки висипання є основним діагностичним симптомом червоного плоского лишаю слизової оболонки порожнини рота.

Вкрай рідко на слизовій оболонці порожнини рота виникає атрофическая форма червоного плоского лишаю, що є наслідком ерозивно-виразкової форми захворювання.

Диференціальна діагностика. Найбільша подібність червоний плоский лишай має з сифилитическими папулами, лейкоплакией, червоний вовчак. псоріаз. Сифілітичні папули мають круглу або овальну форму, поверхня їх покрита сірувато-білим нальотом, який при травматизації зазвичай знімається, після чого оголюється м’ясо-червоного кольору ерозія, чого не буває при червоному плоскому лишаї.

На поверхні сифілітичних папул завжди виявляються бліді трепонеми; специфічні реакції на сифіліс (РВ, РІФ, РІБТ) позитивні.

Ерозивно-виразкову форму червоного плоского лишаю слід диференціювати від вульгарної пухирчатки. Навколо ерозій при пухирчатці немає папул, властивих червоний плоский лишай. Однак свіжий епітелій по периферії епітелізіруется пемфігозних ерозій має білувато-перламутровий відтінок і іноді нагадує злилися папули червоного плоского лишаю.

У цих випадках необхідно провести за допомогою мазків-відбитків дослідження на акантолітіческіе клітини; їх виявляють при вульгарною пухирчатці і не виявляють при червоному плоскому лишаї.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!