Чому болить серце?

Чому болить серце?

Чому болить серце?

Болю, серцебиття, «перебої» та інші різноманітні неприємні відчуття в області серця — ось найбільш часті скарги хворих, які звертаються за допомогою до лікарів.

Часом буває нелегко розібратися в причинах цих хворобливих відчуттів, оскільки одні й ті ж симптоми з боку серця можуть бути викликані як захворюванням самого серця, так і неполадками в інших внутрішніх органах (жовчному міхурі, тонкому і товстому кишечнику та інших органах).

Особливо часто до хворобливих відчуттів і до різних порушень серцевої діяльності призводять захворювання нервової системи. Порушення серцевої діяльності, викликані такими захворюваннями, називаються функціональними, або нейрогенним обумовленими.

Якщо при органічних захворюваннях серця і судин відбуваються грубі анатомічні. гістологічні, структурні зміни тканин, то при функціональних захворюваннях в цих же органах спостерігаються переважно біохімічні та фізико-хімічні зміни. Лікарю дуже важливо визначити цю різницю.

Психічні переживання мають прямий зв’язок із серцевою діяльністю. При різних емоціях, наприклад, радості, горе, переляку, навіть у здорових людей частішають і посилюються серцеві скорочення. А у вразливих людей при цих же переживаннях можуть з’явитися болі в серці, «завмирання», Припливи крові до голови, почервоніння або збліднення шкіри, підйоми або падіння кров’яного тиску.

«Командний пункт», Регулюючий і контролюючий роботу серця і судин,— це центральна нервова система. Саме звідси по відцентровим нервах до серця приходить нервовий імпульс — наказ, який і робить вирішальний вплив на роботу серця. Це так звана відцентрова іннервація серця. У свою чергу, нервова система повинна отримувати регулярні відомості про те, які зміни відбуваються в судинній системі і в серці.

Джерело такої інформації — нервові закінчення в судинах і серці — інтерорецептори, що реагують на зміни хімічного складу середовища, температури, кров’яного тиску і т. д. За допомогою интерорецепторов уловлюються найтонші зміни в системі кровообігу, які потім негайно передаються по доцентрових нервах до центральної нервової системи.

Частота і сила серцевих скорочень, тонус судин (вазомоторная іннервація), а також обмінні процеси, що відбуваються в серцевому м’язі і судинах, регулюються нервовою системою (трофічна іннервація).

Активні «помічники» нервової системи в її регулюючої діяльності — гормони, речовини, що виділяються залозами внутрішньої секреції (гіпофізом, наднирковими), нирками, а також нервовими закінченнями (нейрогормони).

В нервової регуляції серцевої діяльності беруть участь різні відділи нервової системи: нервові закінчення в серці та судинах, нервові серцеві сплетення (внутрішньосерцева нервова система), серцеві нерви і вегетативні вузли, що зв’язують серце з центральними відділами нервової системи — спинним і головним мозком.

У спинному і головному мозку (в довгастому, межуточном, в середньому і в підкіркових вегетативних вузлах) розташовані центри, за допомогою яких здійснюються сосудодвігательниє реакції. Робота всього нервового апарату, що регулює кровообіг, взаємопов’язана. Однак найважливішу координуючу роль виконує кора головного мозку і підкіркові вегетативні центри.

З усього вищесказаного цілком зрозуміло, що поразка нервової системи, будь-якого її відділу, може чинити хворобливе вплив на серце і судини, викликаючи «розлади» в роботі різних відділів апарату кровообігу.

Порушення серцевої діяльності у зв’язку із захворюванням нервової системи нерідко іменуються «неврозом серця». Однак цей термін вважається неточним у зв’язку з впровадженням в клінічну практику терміна «невроз» в більш широкому сенсі, в павловськом розумінні. Саме І. П. Павлов і його школа експериментально довели, що в основі неврозу лежить розлад вищої нервової діяльності — порушення функції кори великих півкуль головного мозку, викликане тривалим перенапруженням нервових процесів або впливом на нервову систему надсильних подразників,— так звана «СШИБКА».

При неврозах в патологічний процес обов’язково втягується і система підкіркових вегетативних утворень, тісно пов’язаних функціонально і анатомічно з корою головного мозку. Це неодноразово підкреслювалося І. П. Павловим і його школою, а також представниками клінічної медицини. Крім того, І. П. Павлов і його учні довели, що при експериментальних неврозах настають розлади діяльності різних внутрішніх органів, зокрема і серця.

Отже, правильніше говорити не про неврозі серця. а про захворювання нервової системи, що супроводжується функціональним розладом серцево-судинної системи.

Причиною розладу в роботі центральної нервової системи можуть бути сильні переживання (хвороба близької людини, переляк) або перенапруження нервової системи, що виникають при тривалій розумовій роботі, безсонні. Перенапруження може виникнути і в результаті частих психічних травм. В даний час ще неясно, чому в одних випадках невроз веде до порушення функцій серця і судин, а в інших — до порушень шлунково-кишкового тракту та інших органів.

Однією з причин, що сприяють розвитку функціональних захворювань серця, можуть бути систематично вводяться в організм отрути: нікотин, алкоголь. Крім того, болі в серці можуть з’явитися також через неправильне режиму харчування, порушення нормальної діяльності ендокринних залоз.

Детальніше зупинимося на розладах серцевої діяльності при неврозах. Найчастіше ці функціональні розлади серцевої діяльності проявляються у вигляді стенокардії — інтенсивних болів в області серця. Болі ці стискають, проколюють або здавлюють.

Уявлення про стенокардії просто як про атеросклероз вінцевих артерій недостатньо. З зіставлення анатомічних і клінічних даних відомо, що одного навіть вираженого склерозу судин серця недостатньо, щоб викликати стенокардію. Отже, для виникнення захворювання потрібні якісь додаткові чинники.

Цими факторами можуть бути захворювання нервової системи, що сприяють спазму вінцевих артерій, який і викликає порушення кровообігу в серцевому м’язі (міокарді), що і призводить до стенокардії.

Цілий ряд дослідницьких робіт, проведених в останні роки в Радянському Союзі і за кордоном, дає підставу припускати, що напади болю в серці можуть виникати також через порушеного обміну в серцевому м’язі, що виникає як наслідок захворювання нервової системи.

У своїх спостереженнях ми нерідко відзначали стенокардію у молодих людей з незміненим серцем і судинами, але при неврозі; це так звана ангіоневротичний форма стенокардії.

Стенокардія неврогенного походження може виникнути не тільки при неврозах, але і при захворюваннях інших відділів нервової системи.

Крім стенокардії, при неврозах виникають болі менш окреслені і більш різноманітні за своїми проявами. Це так звані кардіальгіі — нерідко поєднуються з відчуттям серцебиття, горіння і т. д.

В даний час ці відчуття схильні пояснювати підвищеною збудливістю центральної нервової системи, що сприймає сигнали від нормально працюючого серця. В результаті неврозу постійно йдуть сигнали від серця сприймаються центральним нервовим апаратом у спотвореному вигляді. Численні і різноманітні скарги хворих в таких випадках не пов’язані зі змінами кровообігу або обмінних процесів в серці.

Коли їм роблять електрокардіограму або досліджують їх за допомогою інших методів, з’ясовується, що ніяких відхилень у роботі серця немає.

При неврозах часто спостерігаються поєднання стенокардії та інших больових відчуттів.

Не менш частий симптом функціонального захворювання — це порушення серцевого ритму (він стає прискореним або уповільненим, з’являються несвоєчасні скорочення серця). Бувають також напади серцебиття, які іноді досягають 150—200 скорочень в одну хвилину (пароксизмальна тахікардія). Багато хворих часто скаржаться на задишку, що виникає навіть при невеликих фізичних навантаженнях, а також швидку стомлюваність при фізичній роботі.

Ці явища пов’язані з порушенням скорочувальної функції серця, яка особливо проявляється при невеликому фізичному навантаженні.

Функціональні серцево-судинні розлади нейрогенного походження, так само як і будь-яке захворювання, необхідно лікувати. Крім повернення працездатності хворому, таке лікування попереджає розвиток органічних захворювань серця і судин. Адже чисто функціональний розлад серцево-судинної системи нейрогенного походження буває тільки на певному етапі хвороби.

Надалі трофічні, судинні та моторні впливу нервової системи можуть привести і приводять до структурних (органічним) змінам. Зокрема. нейрогенні порушення — першопричина атеросклерозу. На це вказували С. П. Боткін і А. А. Остроумов.

Теорію нейрогенного виникнення атеросклерозу розвивав член Академії медичних наук СРСР А. А. Мясников, який вважав, що атеросклероз починається з неврозу, при якому нервова система впливає не тільки на жировий і білковий обміни (через залози внутрішньої секреції і печінка), але також і на вазомоторні функції, порушуючи їх (підвищується артеріальний тиск. виникають спазми судин, змінюється проникність судинної стінки).

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!