Цироз печінки: лікування, симптоми, препарати

Цироз печінки: лікування, симптоми, препарати

Цироз печінки: лікування, симптоми, препарати

Цироз печінки — захворювання, при якому відбувається заміщення функціональної тканини печінки (гепатоцитів) сполучною тканиною. В результаті цього печінка поступово втрачає свої функції, що клінічно проявляється ущільненням печінки, набряками, жовтяницею та іншими проблемами.

Причини цирозу печінки:

Анатомія печінки

Печінка — найбільша залоза в організмі людини. Це паренхіматозний орган, тобто він не має всередині себе порожнини і складається з високо диференційованої тканини — гепатоцитів, які утворюють скупчення, звані печінковими часточками. Ці часточки огороджені сполучнотканинними перегородками.

Самі гепатоцити виділяють жовч і пропускають через себе кров, що надійшла з системи ворітної вени. Саме гепатоцити (від слова hepar — печінка) визначають всі печінкові функції.

Печінка практично у всіх людей розташовується в правому підребер’ї. Бувають люди, у яких внутрішні органи розташовуються дзеркально по відношенню до норми, але це дуже рідкісний виняток. Печінка збирає кров з усіх непарних органів черевної порожнини (стравохід, шлунок, дванадцятипала кишка, худа і клубова кишка, велика частина товстого кишечника за винятком прямої кишки). Ця кров збирається від кишечника в один загальний посудину — комірну вену печінки (латиною — vena portae).

Все, що потрапляє в кишечник (їжа, токсини, ліки, вода і т.д.) перед тим як потрапити в системний кровотік організму, проходить обробку і детоксикацію в печінці.

Під печінкою розташовується жовчний міхур, в якому відбувається накопичення і концентрація жовчі, яка завдяки спеціальному протоку (холедох) викидається в дванадцятипалу кишку через сфінктер Одді.

Функції печінки

Синтетична функція печінки. Печінка синтезує білки, фактори згортання крові, холестерин, жовчні кислоти, активує різні вітаміни, бере участь у глюконеогенезі (синтез вуглеводів з білків і жирів).

Імунологічна функція. У судинах печінки присутні макрофаги, які пожирають і переробляють різні непотрібні речовини, бактерії, чужорідні білки, застарілі клітини крові та інше.

Що таке цироз

При цирозі відбувається загибель великої кількості гепатоцитів, на місці яких утворюється сполучна тканина. Печінка перестає виконувати свої функції, ущільнюється (через щільної сполучної тканини). Решта життєздатні гепатоцити намагаються впоратися з підвищеним навантаженням і починають інтенсивно ділитися і розмножуватися.

Це призводить до утворення вузлів регенерації. Тому печінка зменшується в розмірах, стає твердою і горбистою. Швидко регенерирующие гепатоцити в якийсь момент можуть дати збій і тоді вони можуть почати ділитися безконтрольно, що призводить до раку печінки.

Клінічна картина цирозу печінки

Основна ознака цирозу — ущільнення печінки. На дотик вона стає щільною, а край печінки гострим і горбистим, чого не буває в нормі. Через те, що печінка втрачає здатність виводити білірубін, він починає фарбувати шкірні покриви і слизові в жовтий колір (жовтяниця).

Підвищення білірубіну може викликати свербіж шкіри.

Сеча при цьому стає кольору пива, так як білірубін починає більше виділятися нирками. Підвищення білірубіну та жовчних кислот може діяти на серце, приводячи до аритмій, і на мозок, приводячи до психічних змін (печінкова енцефалопатія, печінкова кома).

Через ущільнення печінки кров з ворітної вени починає погано проходити через неї, тиск в vena portae збільшується (портальна гіпертензія). Тому вона намагається вийти іншими шляхами — через анастомози. Ці анастомози розташовуються на передній черевній стеку і у венах стравоходу.

При цирозі ці вени збільшуються в об’ємі.

Розширення вен передньої черевної стінки отримало назву симптому «голови медузи», а розширені вени стравоходу часто пошкоджуються, що призводить до профузним кишкових кровотеч в шлунок. Кров у шлунку перетравлюється і йде далі в нижні відділи шлунково-кишкового тракту. В результаті цього кал, що містить переварену кров, набуває чорний колір і стає дьогті-подібної консистенції (милена).

Через порушення білоксинтезуючої функції печінки знижується онкотичний тиск крові, яке утримує рідину в судинному руслі. В результаті цього вода виходить з крові в тканини і з’являються інтерстиціальні і порожнинні набряки аж до анасарка (множинні набряки).

Дуже частим ознакою цирозу печінки є асцит — скупчення рідини в черевній порожнині. Обсяг скопилася рідини може перевищувати 30 літрів! Асцит пов’язаний з одного боку з портальною гіпертензією, а з іншого боку — зі зниженням онкотичного тиску крові.

При цирозі печінка перестає синтезувати фактори згортання крові. Це призводить у збільшення часу згортання крові, що клінічно проявляється тривалими кровотечами, синцями, крововиливами.

У нормі печінка руйнує жіночі статеві гормони (естрогени), які є як у чоловіків, так і у жінок. При порушенні цієї функції печінки, концентрація естрогену в крові підвищується, що призводить до деяких клінічних проявах:

  • гінекомастія — збільшення грудей у ​​чоловіків;
  • печінковий мову — «Лаковий мова» малинового кольору;
  • печінкові долоні — долоні червоного кольору;
  • судинні зірочки — розростання капілярів (телеангіоектазії) у вигляді зірочок на шкірі обличчя та верхньої половини тулуба.

Лікування цирозу печінки

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!