Цистит

Цистит

Цистит

Цистит — запалення сечового міхура. Розрізняють за течією гострий і хронічний цистит. за умовами виникнення — первинний і вторинний, по етіології — специфічний (сифілітичний, гонорейний, туберкульозний та ін.) і неспецифічний (стафілококовий та ін.). Жінки хворіють на цистит значно частіше за чоловіків.

Первинний цистит виникає внаслідок проникнення інфекції низхідним шляхом з верхніх сечових шляхів або висхідним через уретру, гематогенним і лімфогенним шляхами з запальних вогнищ в інших органах. Виникненню циститу сприяють: охолодження тіла, прийом алкоголю, запори, нервово-психічні розлади, порушення правил асептики при інструментальному дослідженні сечостатевих органів; крім того, у жінок цистит спостерігається при вагітності, в післяпологовому періоді.

Для гострого циститу характерна тріада симптомів: болі при позивах на сечовипускання і особливо в кінці сечовипускання; значне почастішання сечовипускання до 5—10 разів на годину (див. Поллакіурія); виділення гною з сечею (див. Пиурия).

Температура тіла зазвичай не підвищується, що пов’язано з особливістю слизової оболонки сечового міхура немає всмоктувати продукти запалення. При поширенні процесу на вище або нижче розташовані шляху (пієлонефрит. Уретрит. Простатит) загальний стан погіршується, підвищується температура тіла. У сечі виявляють велику кількість лейкоцитів і еритроцитів. При гострому циститі кровоносні судини стінки сечового міхура різко розширені, слизова оболонка набрякла, на ній — вогнищеві крововиливи.

Катетеризація і введення інструментів в сечовий міхур в діагностичних або лікувальних цілях при гострому циститі протипоказані.

При своєчасному лікуванні гострого циститу прогноз сприятливий.

Лікування: постільний режим, виключення з їжі гострих страв (консервів, оселедця, солоних огірків, перцю, гірчиці, оцту), алкогольних напоїв. Призначають рясне пиття (чай з молоком, боржомі), теплові процедури (грілки на область лобка, сидячі ванни), болезаспокійливі і спазмолітичні засоби (мікроклізми: 100 мл теплої води і 0,5 г антипірину або те ж з 5—10 краплями настоянки опію; ректальні свічки: Extr. Opii 0,015, Butyri Cacao 2,5; або Furadonini 0,1, Methylenblau 0,05, Antipyrini 0,5, Butyri Cacao 1,5). Всередину призначають антибактеріальні засоби: фурадонин по 0,1 г 3—4 рази на день, уросульфан. етазол. сульфадимезин. норсульфазол по 1,0 г 4 рази на день протягом 5—6 днів. Антибіотики краще призначати після посіву сечі на мікробну флору і визначення її чутливості до них; застосовувати антибіотики потрібно в досить великих дозах (наприклад, левоміцетин по 0,5 г, тетрациклін по 200 000 ОД 4—6 разів на день).

Лікування слід проводити не менше 5—6 днів, навіть якщо симптоми циститу зникають. У разі недостатнього ефекту лікування потрібно продовжити, змінивши препарат. Термін тимчасової непрацездатності при гострому циститі в середньому 5—10 днів.

Ускладнення. Гангренозний цистит проявляється гострими болями в області сечового міхура, постійними позивами на сечовипускання, гематурією. З розвитком захворювання можлива повна затримка сечі, у важких випадках — розрив сечового міхура і перитоніт.

Лікування хірургічне. Див. Також Січовий міхур. Парацістіт — запалення околопузирной клітковини. За симптоматикою нагадує цистит, проте протікає з високою або субфебрильною температурою. Лікування — антибактеріальну, при утворенні абсцесу — хірургічне розтин гнійника.

Тригоніт — запалення слизової оболонки міхура трикутника при відсутності змін на решті частини слизової оболонки сечового міхура. Діагноз встановлюють при цистоскопії. Лікування таке ж, як при циститі. Цисталгія — захворювання сечового міхура у жінок, що виявляється прискорене і хворобливе сечовипускання за відсутності пиурии. Цисталгія виникає при порушенні крово- і лімфообігу трикутника і шийки сечового міхура (див.) Внаслідок запальних захворювань органів малого тазу і заочеревиннійклітковини; спостерігається також в період менопаузи внаслідок зменшення продукції естрогенів (див.

Статеві гормони). Лікування: усунення гінекологічних захворювань, гормональна терапія (преднізолон 20 мг 2 рази на день протягом 5—7 днів, кортизон по 25 мг — 6—8 днів). Хороші результати дає пресакральная блокада новокаїном — 100—150 мл 0,5%   розчину.

Цистит (cystitis; від грец. Kystis — сечовий міхур) — запалення сечового міхура. Найчастіше з урологічних захворювань в амбулаторній практиці. Жінки хворіють на цистит значно частіше, ніж чоловіки, що пояснюється в основному частотою запальних захворювань розташованих у безпосередній близькості з сечовим міхуром внутрішніх жіночих статевих органів, коротким сечівником, сприятливими для розвитку інфекції умовами під час менструацій, вагітності, в післяпологовому періоді.

Цистит зустрічається в будь-якому віці.

Найчастіша причина циститу — інфекція. Мікроби проникають в сечовий міхур з сечовипускального каналу, сусідніх органів (статевих, товстого кишечника, клітковини таза), з будь-якого гнійного вогнища, розташованого на відстані, при інфекційних захворюваннях. Найчастіше збудником циститу  є кишкова паличка, стафілокок, значно рідше протей, стрептокок, синьогнійна паличка.

У частини хворих (близько 10%) цистит виникає в результаті впливу змішаної флори — зазвичай кишкової палички зі стафілококом, стафілокока з протеєм. Цистит, викликаний протеєм або синьогнійної палички, носить більш завзятий характер, що пояснюється великою мірою відсутністю або обмеженим впливом сучасних антибіотиків у відношенні цих збудників.

Мікроби висіваються і з сечі здорових людей. Цистит виникає лише при наявності сприяють розвитку інфекції умов. Останні можуть бути загального характеру (ослаблення опірності організму до інфекції) або місцевого (порушення пасажу сечі через шийку сечового міхура або сечовипускальний канал, попередні захворювання сечового міхура, запальні процеси в сусідніх органах і тканинах). Серед загальних причин мають також значення інфекційні захворювання, захворювання кишкового тракту, що є причиною колибациллеза, перевтома, недостатнє харчування, гіповітаміноз. Відносно ролі охолодження існують розбіжності.

Згідно з даними деяких дослідників контингент хворих циститом однаково численний в різні періоди року, проте більшість авторів вважає, що охолодження займає велике місце серед причин, що сприяють виникненню циститу.

Багато хворих рецидивуючим циститом відзначають, що як початкове захворювання, так і наступні рецидиви збігалися з охолодженням.

До місцевих процесам, що привертає до циститу, відносять камені, дивертикули, новоутворення сечового міхура, патологічні стани, що призводять до порушення евакуації сечі з міхура (захворювання ЦНС, здавлення сечовипускального каналу новоутвореннями передміхурової залози, звуження його просвіту або облітерація), гнійно-запальні захворювання внутрішніх статевих органів у жінок, передміхурової залози у чоловіків, венозний стаз в малому тазу. Практичні, спостереження дають підставу припускати, що в етіології циститу має значення свідоме тривале утримання сечі. Спостереження Г. І. Гольдіна показали безсумнівну роль нервово-психічної травми у патогенезі циститу.

Значно рідше бактеріального циститу зустрічаються цистит, збудниками яких є найпростіші. Кілька збільшилася кількість хворих трихомонадний циститом.

Цистит може бути також наслідком хімічного опіку.

Нарешті, цистит виникає нерідко як ускладнення променевої терапії у хворих пухлинами як самого сечового міхура, так і сусідніх з ним органів, найчастіше шийки матки.

Класифікація. За етіологічним ознаками розрізняють бактеріальні, лікарські, променеві цистити; за морфологічними — катаральні, геморагічні і т. д .; за умовами виникнення — первинні, вторинні; за особливостями течії — гострі та хронічні; за ступенем поширеності запального процесу — тригоніту, шеечние, дифузні цистити.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!