Діяльність серця. Кардіограма. Механокардіограмма. Електрокардіограма …

Діяльність серця. Кардіограма. Механокардіограмма. Електрокардіограма ...

Діяльність серця. Кардіограма. Механокардіограмма. Електрокардіограма (ЕКГ).

Електроди ЕКГ.

Запис скорочень серця, виконана яким-небудь інструментальним способом, називається кардіограмою.

При скороченні серце змінює своє положення в грудній клітці. Воно кілька повертається навколо своєї осі зліва направо, щільніше притискаючись зсередини до грудної стінки. Реєстрація серцевого поштовху визначає механокардіограмму (Апекс-кардіограму), яка знаходить досить обмежене використання на практиці.

Більш широко в клініці і в наукових дослідженнях використовуються різні модифікації електрокардіографії. Остання являє собою метод дослідження серця, заснований на реєстрації та аналізі електричних потенціалів, що виникають при діяльності серця.

Електрокардіограма. Метод електрокардіографії заснований на тому, що в процесі поширення збудження по міокарду поверхню збудженому (поляризованих) кардіоміоцитів несе позитивний заряд, а збуджених (деполярізованнимі) — негативний. При цьому виникає електричне поле, яке можна зареєструвати з поверхні тіла. Оскільки між різними тканинами тіла створюється в цьому випадку різниця потенціалів, що змінюється відповідно до коливань величини і напряму електричного поля серця, реєстровані зміни різниці потенціалу в часі і складають суть методу електрокардіографії.

Крива змін цієї різниці потенціалів, що визначається за допомогою високочутливого вольтметра, називається електрокардіограмою (ЕКГ), а відповідний прилад для запису цієї кривої — електрокардіофафом. Важливо підкреслити, що ЕКГ відображає збудження серця, але не його скорочення.

Для реєстрації ЕКГ використовують різні схеми накладення електродів — відведення ЕКГ. До обов’язково реєструється в клініці відносяться наступні 12 відведень: 3 стандартних (двополюсні від кінцівок), 3 посилених (однополюсні від кінцівок), 6 ФУДН (однополюсні від фудной клітини).

При використанні двополюсних (біполярних) відведень електроди реєструють різницю потенціалів між двома точками тіла, потенціал кожної з яких змінюється протягом серцевого циклу. При цьому не треба тримати електроди електрокардіографа, як зварювальне електроди. — Їх треба тримати зазвичай і клеїти як липучки. Електроди за цією схемою накладаються на обидві руки і ліву ногу, утворюючи три так званих стандартних відведення, що позначаються римськими цифрами I, II, III.

I відведення. права рука (-) — ліва рука (+);

II відведення. права рука (-) — ліва нога (+);

III відведення. ліва рука (-) -ліва нога (+).

12. Двополюсні (стандартні) відведення електрокардіограми. Кінці стрілок відповідають кінцівкам, з’єднуються з кардіографом в I (угорі), II (посередині) і III (внизу) відведеннях.

Праворуч -Ліва кінцівки, ліворуч — праві. У правій частині — схематичне зображення електрокардіограми в кожному з цих відведень.

Праву руку завжди з’єднують з негативним, а ліву ногу — з позитивним полюсом приладу. Ліву руку в I стандартному відведенні з’єднують з позитивним полюсом, а в III стандартному — з негативним.

При реєстрації ЕКГ в однополюсних (уніполярних) відведеннях один з електродів — Активний — накладають на ділянку тіла з мінливим електричним потенціалом і підключають до позитивного полюса вимірювального приладу. Потенціал другого електрода, називаного індиферентним, залишається практично постійним і умовно приймається за нульовий. Цей електрод підключають до негативного полюса вимірювального приладу.

На тілі людини важко знайти ділянку з постійним електричним потенціалом, тому для отримання індиферентного електрода використовують штучні прийоми. Один з них полягає в тому, що з’єднуються разом дроти від трьох електродів, накладених на обидві руки і ліву ногу. Отриманий таким способом умовний електрод називають об’єднаним, а вироблені з його допомогою однополюсні відведення позначають латинською літерою V (від англ. Voltage).

Цей електрод застосовують для реєстрації однополюсних грудних відведень (V1-V6).

Інший спосіб отримання індиферентного електрода використовується при реєстрації однополюсних відведень від кінцівок. У цьому випадку його отримують, поєднуючи електроди тільки від двох кінцівок — тих, на яких не перебуває активний електрод, і приєднують до негативного полюса приладу. Амплітуда ЕКГ при цьому способі в 1,5 рази більше, ніж у попередньому випадку. Тому ці однополюсні відведення від кінцівок отримали назву «посилених» і позначаються символами aVR, aVL, aVF (від англ.

Augmented — посилений, right — правий, left — лівий, foot — нога).

При графічного запису електрокардіограми в будь-якому відведенні в кожному циклі відзначається сукупність характерних зубців, які прийнято позначати буквами Р, Q, R, S і T (див. 12). Вважається, що зубець Р відображає процеси деполяризації в області передсердя, інтервал P-Q характеризує процес поширення збудження в передсердях і атріовентрикулярному вузлі, комплекс зубців QRS — процеси деполяризації в шлуночках, а сегмент S- Т і зубець T-процеси реполяризації в шлуночках. Таким чином, комплекс зубців QRST характеризує поширення електричних процесів в міокарді або електричну систолу.

Важливе діагностичне значення мають тимчасові і амплітудні характеристики складових електрокардіограми. У другому стандартному відведенні в нормі амплітуда зубця R становить 0,8-1,2 мВ, а амплітуда Q не повинна перевищувати 1/4 цієї величини. Тривалість інтервалу P-Q в нормі становить 0,12-0,20 с, комплексу QRS- не більше 0,08 с, а сегмент S-T- 0,36-0,44 с.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!