Для чого застосовувалося переривання сечовипускання?

Для чого застосовувалося переривання сечовипускання?

Для чого застосовувалося переривання сечовипускання?

У популярній літературі, вправи Кегеля найчастіше пов’язують із запуском і зупинкою потоку сечі. Кегель дійсно згадує переривання сечовипускання, але зовсім не як засіб визначення потрібних м’язів, а як один з багатьох способів щоденної їх тренування на подальших етапах терапії. У перериванні струменя бере участь тільки цибулинна-губчаста м’яз, а Кегель наполягав на розвитку всіх м’язів тазового дна.

В якості простого засобу ідентифікації лобково-куприкової м’язи цей тест є навчальним тільки для тих, хто вже має сильні м’язи. Але він ніколи не був стандартним інструментом навчання, як про це сурмлять жіночі сайти. Така практика, найчастіше, приводить лише до "неспокою, стресу і втрати контролю ".

Якщо жінка не може перервати сечовипускання, вона робить висновок, що її м’язи вже не піддаються відновленню, легко здається і погоджується на хірургічне втручання. І хірурги все частіше переконуються у марності вправ Кегеля, коли одна за одною пацієнтки стверджує, що вони "пробували, але це не працює ".

Три кроки Кегеля.

" Першим кроком є ​​зовнішнє обстеження пацієнтки в положенні лежачи із зігнутими в колінах ногами «. Спочатку Кегель обстежив здатність пацієнтки помітно підтягувати структури промежини.

" Другий крок — вагінальне дослідження, проведене обережно одним пальцем «. Мануальне обстеження служить подвійної мети:

по-перше, воно дає можливість лікарю оцінити розвиток лобково-куприкової м’язи на різних глибинах;

по-друге, воно дозволяє лікарю переконатися, що пацієнтка здатна знайти потрібні м’язи і правильно скорочувати їх. Скорочення мало відбуватися диференційовано, тільки м’язами цибулинна-губчастої (уретро-вагінальним сфинктером) і групою Levator Ani (анус і тазове дно). Без підключення будь-яких інших м’язів (преса, сідниць, стегон і т.д.) і без участі діафрагми (внутрішньочеревного тиску)

Ідентифікація м’язів, а не їх тренування, була метою мануального дослідження Кегеля.

На третьому етапі слід, практично, відразу: "остан е [всього лише] 5-10 правильних скорочень м’язів промежини, вставити тренажер Кегеля (перінеометр) — винайдений Кегелем інструмент для вимірювання сили скорочень м’язів промежини, — і обидва, лікар і пацієнтка, дивляться на манометр, помічаючи результати її зусиль ". У ряді статей, введення в вагіну пристрої біологічного зворотного зв’язку — тренажера Кегеля — була відправною точкою третього і найважливішого етапу програми вправ доктора Кегеля.

Важливо відзначити, що Кегель підкреслював швидше оперативність вправ, ніж їх формальність. Тобто, замість того, щоб описувати, як робити вправи, він робив наголос на тому, що буде визначатися, якщо вони зроблені правильно з тренажером всередині. Він винайшов і використав перший у світі інструмент біологічного зворотного зв’язку, щоб об’єктивно оцінити силу м’язів тазового дна, як у кабінеті лікаря, так і в повсякденному використання пацієнтом на дому.

Значення біологічного зворотного зв’язку.

Власна впевненість Кегеля в перінеометре чітко задокументована у всіх його роботах. Наприклад:

"Пацієнти сильно розрізняються по своїй здатності скорочення вагінальних м’язів. Багато хто, особливо з вираженою релаксацією м’язів тазового дна, з першої спроби не можуть створити тиск навіть у кілька мм. Поступово, з практикою, коли м’язи зміцнюються за допомогою вправ, стиснення зростає і часто досягає 60-80мм рт.ст. і більше".

"Перінеометр використовується для вимірювання сили стиснення. Як правило, при першому відвідувань буде зареєстровано незначне збільшення, на 1-5 мм рт. ст. в результаті правильно виконаних вправ. Якщо під час другого або третього візиту пацієнт не помічає деякого полегшення симптомів, причина негайно досліджується.

Лікар не повинен покладатися тільки на слова пацієнток, оскільки вони можуть займатися не достатньо старанно, виправдовуючись швидкою стомлюваністю, звичайно, після всього лише 3 або 4 сжатій будуть більш низькі показання перінеометра ".

Кегель часто підкреслював роль резистивного пристрої в вагинальном дослідженні безпосередньо перед ізометричними вправи. Але він також усвідомлював те, що пізніше стало називатися "принципом поведінки", Коли писав: "Жінка, яка має можливість спостерігати повільний, але стійкий день у день прогрес на манометрі, буде натхненна на продовження хорошої роботи ".

Мануальне дослідження і суб’єктивне вимір.

З ам Кегель, роблячи це другим кроком у своїй програмі, усвідомлював його обмеженість. "Силу лобково-куприкової м’язи можна грубо оцінити шляхом пальпації ", Сказав він, "або точніше виміряти за допомогою перінеометра ". Імовірно, його чисельний масштаб був, за сьогоднішніми мірками, трохи грубим. "Стиснення в 5 мм рт.ст. -менш означає виражену слабкість м’язів, що стискають вагіну, показник в 20-50 мм рт. ст. свідчить про хорошому розвитку мускулатури, а проміжні значення говорять про граничні станах ".

Сучасний лазерний тренажер ТЛ системи VAGITON набагато більш чутливий, ніж тренажер Кегеля, і дозволяє відстежувати не тільки навіть самі незначні зусилля тазових м’язів, але, що найважливіше, правильну їх роботу, без підключення внутрішньочеревного тиску. Так, значення 1,20 м амплітуди руху ТЛ з відстані 2 м від стіни свідчить про те, що м’язи досить сильні. Але незамінність тренажера Кегеля безперечна в тому, що він створює резистентність — навантаження пружністю, опір якої призводить до ефективного накачиванию м’язів промежини.

Припис за кількістю вправ.

Кегель регулярно прописував терапевтичний режим — протягом цілої години в день працювати з перінеометром в піхву. Звичайно, це не тривалість одного скорочення, але він стверджує, що потрібно виконувати вправи "по 20 хвилин, 3 рази на день, або в цілому 300 скорочень протягом дня ". Шістдесят хвилин на 60 секунд одно 3600 секунд, поділені на 300 повторень дає 12-секундний цикл.

У своїх графіках "тиску з плином часу " він малює симетричні синусоїди, і зазначає, що в результаті здорові скорочення "затягуються ", Тому ми можемо в результаті простої арифметики зробити висновок, що він передбачав 6-секундні скорочення через кожні 6 секунд протягом години щодня.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!