Гідроцефалія у дітей

Гідроцефалія у дітей

Гідроцефалія у дітей

Гідроцефалія або водянка головного мозку (від грецького «hydor» — Що відноситься до води і «kephale» — Голова) – це надмірне збільшення кількості спинномозкової рідини в порожнині черепа.

Ліквор – це рідина, постійно циркулює в шлуночках головного мозку. ликворопроводящих шляхах, субарахноїдальному (подпаутинном) просторі головного і спинного мозку. У кожної людини є в запасі близько 150 мл. ліквору, причому протягом дня ця кількість тричі повністю оновлюється. Всмоктування рідини здійснює судинна оболонка мозку, після чого ліквор потрапляє в кровоносну систему на рівні капілярів, потім вен, і, змішуючись з кров’ю. виноситься за межі порожнини черепа.

Цереброспінальна рідина оберігає головний і спинний мозок від механічних впливів, забезпечує підтримання постійного внутрішньочерепного тиску і водно-електролітного гомеостазу, підтримує обмінні процеси між кров’ю і мозком, контролює виділення продуктів його метаболізму.

Якщо в нормі продукція (освіта) і резорбція (всмоктуваність) ліквору знаходяться в динамічній рівновазі, то в разі гідроцефалії перший показник значно завищений. Крім надлишкового освіти рідини в порожнинах головного мозку і труднощі її відтоку порушується всмоктування.

Гідроцефалія може бути вродженою і набутою, а причини її досить різноманітні:

  • Внутрішньоутробний сифіліс
  • Токсоплазмоз та інші інфекційно-запальні захворювання матері
  • Дефекти розвитку
  • Внутрішньочерепна травма у пологах з виникненням внутрішньочерепних крововиливів
  • Пухлини. запальні процеси і спайки після них
  • Менінгіт
  • Інтоксикації
  • Папілома судинного сплетення
  • У більшості випадків виникнення гідроцефалії у новонародженого обумовлено перенесеними матір’ю під час вагітності інфекційними захворюваннями (наприклад, цитомегаловірусом).

    Симптоми гідроцефалії нагадують ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску: головний біль. нудота. блювота. порушення різних неврологічних функцій (в першу чергу – слуху, зору).

    Клінічна картина захворювання проявляється збільшенням і характерним зміною форми черепа, іноді дуже значним. Відомо, що випереджаюче зростання окружності голови – найбільш явна ознака недуги. На жаль, він веде до витончення кісток черепа, розширення черепних швів і підвищення напруги. У дітей молодшого віку вибухає джерельце.

    Лицьовій скелет при цьому не збільшується, через що диспропорції стають ще більш помітними. Стійке підвищення внутрішньочерепного тиску веде до здавлення капілярів мозку і, як наслідок, атрофії нервової тканини. Інтелект у дітей з гідроцефалією, які не отримують належного лікування, знижений, нерідко спостерігається недоумство.

    Оперативне втручання доцільно вжити відносно рано, коли в малюка ще не розвинулися незворотні зміни в мозку і іншому організмі. Найчастіше хірург береться за справу, коли дитині виповнюється 6 місяців або ж рік. У минулі роки найбільш популярна була операція шунтування (створення додаткових шляхів виведення рідини за допомогою системи силіконових шунтів), проте в сучасному світі все частіше вдаються до ендоскопічних операцій. так як саме вони становлять пріоритетний напрямок у світовій практиці нейрохірургії. Крім того, за різними даними, ускладнення після шунтування виникали в 40-60% випадків.

    Відігравали роль і інфікування шунта, і механічні ушкодження, і часте розвиток епілептичного синдрому після втручання. Відзначимо, що в деяких випадках ефективним є і «звичайне» медикаментозне лікування, без хірургічних операцій.

    За даними В.П. Пурину, заснованим на аналізі перебігу захворювання у 227 дітей з вродженою гідроцефалією, в 44% випадків процес завершується спонтанної компенсацією порушень ліквородинаміки без грубих порушень психіки і моторики дитини. У 30% випадків лише вчасне радикальне хірургічне втручання може дати батькам надію на успішний результат, а в 20% ситуацій прогноз, на жаль, виявляється безнадійним внаслідок грубих змін мозку, наявних вже до моменту народження.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!