Гострий панкреатит

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит

Гострий панкреатит — гостре запалення підшлункової залози, що виникає в результаті пошкодження і руйнування тканини підшлункової залози під дією ферментів, що виробляються самою залозою, які з яких-небудь причин потрапили в її тканину з проток. Найбільш часто хворіють люди зрілого віку (30-60 років), при цьому жінки в 2 рази частіше, ніж чоловіки.

Причини гострого панкреатиту.

Основною причиною розвитку гострого панкреатиту є надмірно підвищена функція підшлункової залози (як результат зовнішнього впливу, вживання деяких продуктів) і порушення відтоку травного соку, що виробляється підшлунковою залозою.

При підвищенні тиску всередині проток підшлункової залози ушкоджуються їх стінки і ферменти з просвіту проток проникають в тканину підшлункової залози, починаючи її «перетравлювати». В першу чергу такий стан може бути пов’язано з жовчнокам’яної хворобою. При цьому камінь з жовчовивідних проток може «застрягти» у вихідному відділі і закупорити протока підшлункової залози, що призведе до розвитку не тільки механічної жовтяниці, а й до гострого панкреатиту.

Другий найбільш частою причиною гострого панкреатиту є надмірне вживання алкоголю і жирної їжі.

Класифікація гострого панкреатиту:

За характером змін в залозі розрізняють:

    • набряклий панкреатит,
  • жирової панкреонекроз (омертвіння тканини підшлункової залози),
  • геморагічний панкреонекроз (омертвіння тканини підшлункової залози з просочуванням кров’ю).
  • За поширеністю змін в залозі розрізняють:

      • вогнищевий панкреонекроз (невеликі осередки),
      • субтотальний панкреонекроз (страждає значна частина залози),
    • тотальний панкреонекроз (вражена вся заліза).
    • За клінічним перебігом виділяють:

        • легкий перебіг (у більшості хворих),
        • важкий перебіг.

        Ускладнення гострого панкреатиту.

        При пізньому зверненні пацієнтів з даною патологією (більше 24 годин від початку хвороби) і прогресуванні гострого панкреатиту велика ймовірність розвитку таких ускладнень як гострий перитоніт. нагноєння пошкоджених ділянок залози і тканин, розташованих навколо залози; сепсис, недостатність внутрішніх органів (печінка, нирки, серце, легені). В результаті цих ускладнень може наступити плачевний результат.

        Основні методи діагностики гострого панкреатиту:

        • опитування і огляд хворого — з’ясовується можливу наявність чинників, що спровокували захворювання; уточнюється характер скарг хворого (постійні ниючі болі у верхніх відділах живота, що набувають оперізуючий характер; нудота, багаторазова блювота, не дає полегшення, та ін.); виявляються певні характерні симптоми.
        • в значній мірі допомагають уточнити діагноз аналізи крові, дані УЗД (ультразвукового дослідження) та КТ (комп’ютерної томографії) органів черевної порожнини.
        • в сумнівних випадках іноді вдаються до діагностичної лапароскопії .

        Лікування гострого панкреатиту.

        Обсяг лікування залежить від ступеня тяжкості перебігу гострого панкреатиту.

        У разі легких форм в більшості випадків вдається досягти поліпшення стану хворого, проводячи консервативну медикаментозну інфузійну терапію. При цьому об’єм рідини, що вводиться пацієнтові внутрішньовенно, кількість і вид застосовуваних препаратів, кратність введення ліків залежать від безлічі факторів (стану хворого, результатів аналізів крові і сечі, та ін.). При лікуванні гострого панкреатиту підхід до кожного пацієнта індивідуальний.

        У разі тяжких форм перебігу хвороби, крім лікарської терапії, можуть застосовуватися різні види лікування, до числа яких відносяться різні види оперативного втручання (від лапароскопічних до традиційних). Тут слід зазначити, що в нашому Центрі лікарями відділення рентгенендоваскулярної методів діагностики та лікування може бути встановлений катетер в артерію, кровоснабжающие підшлункову залозу, що дозволяє вводити лікарські препарати безпосередньо в саму залозу. За останні 4 роки використання цієї методики лікування гострого панкреатиту, лікарі-хірурги практично жодного разу не вдавалися до оперативного лікування таких хворих і абсолютна їх більшість поправилось без операції.

        Серед нечисленних пацієнтів, яким була необхідна операція, виявилося достатнім виконання лапароскопії (операція, виконувана через невеликі розрізи на черевній стінці) з дренуванням черевної порожнини.

        У нашому Центрі ми маємо можливість виконати весь спектр використовуваних в даний час в Росії сучасних методів діагностики та лікування будь-якої форми і тяжкості гострого панкреатиту.

        Головне для пацієнта. при гострому панкреатиті успіх лікування багато в чому залежить від того як швидко пацієнт звернувся до лікаря, як швидко був встановлений правильний діагноз і головне — розпочато адекватне лікування в повному обсязі, диктуемом тяжкістю стану пацієнта.

        Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!