Грибкові ураження жіночих статевих органів

Грибкові ураження жіночих статевих органів

Грибкові ураження жіночих статевих органів

Грибкові ураження жіночих статевих органів є одним з найбільш частих проявів кандидозу — захворювання, що викликається дріжджоподібними грибами роду Кандіда. При цьому найбільш часто уражаються зовнішні статеві органи (вульва) і піхву, іноді — сечовипускальний канал.

Зазначена патологія становить до 40% у структурі інфекційних уражень нижніх відділів жіночих статевих органів. В останні роки відзначається тенденція до підвищення частоти захворювання, появі стертих і атипових форм, а також хронічних, що не піддаються лікуванню випадків кандидозу.

Гриби Кандида відносять до умовно-патогенних рослинним одноклітинним мікроорганізмам. Вони досить часто виявляються на поверхні шкіри і слизових оболонок здорових людей, у тому числі в піхву у жінок. У статевих шляхах кандидозні гриби можуть існувати в різних формах. В основному виявляються бластоспори (брунькуються клітини), які часто поєднуються з безсимптомною колонізацією піхви. Дріжджові гриби, що утворюють міцелій (псевдогіфи), є зазвичай патогенної формою і визначаються при наявності симптомів захворювання.

Встановлено наявність у псевдоміцеліальной форми гриба органу, який сприяє вираженому ушкоджує впливу на здорові клітини, тобто форми агресії. У ході розвитку захворювання бластоспори дріжджоподібних грибів Кандида трансформуються в псевдомицелий.

Більшість дослідників в даний час вважають, що безсимптомне носійство Кандида не є патологією. При появі симптомів захворювання дані мікроорганізми розглядаються як патогенні і підлягають лікуванню.

До теперішнього часу залишається неясним, які ситуації провокують перехід від однієї форми гриба до іншої, чому розвивається грибкове запалення вульви і піхви. Очевидно, що в розвитку даного захворювання відіграють роль загальний стан організму, стан його захисних сил (імунітету), особливо місцевого імунітету статевих шляхів, гормональні взаємовідносини, особливо в системі статевих гормонів. Грибкова інфекція найчастіше вражає жінок з імунною системою, ослабленою в результаті різних захворювань або проведеного лікування, з порушеннями нормальних взаємин мікроорганізмів в піхві (дисбактеріозом).

При цьому можуть грати роль різні зовнішні чинники: механічні та хімічні (часті спринцювання протимікробними, а також лужними розчинами), підвищена вологість і температура, лікування антибіотиками, гормонами, антидіабетичними препаратами. Підвищують ризик захворювання і різні внутрішні фактори: порушення обміну речовин (вуглеводного, білкового, жирового); ендокринні захворювання — цукровий діабет, порушення менструальної функції, порушення функції щитовидної залози, надниркових залоз; придбана і вроджена імунна недостатність; дитячий і старечий вік; вагітність; нестача вітамінів; загальні важкі захворювання (гострі і хронічні, інфекційні та неінфекційні), що ослабляють захисні сили організму; дисбактеріоз кишечника; захворювання жіночих статевих органів.

Гриби Кандида можуть потрапляти в сечостатеві шляхи при сексуальних контактах самостійно або разом з іншими збудниками статевих інфекцій, тому кандидозної ураження піхви і сечівника віднесено до захворювань, що передається статевим шляхом. Очевидно, грають роль статеві контакти в період наявності симптомів захворювання чи потрапляння грибів на сприятливий грунт у випадках, перерахованих вище.

Залежно від клінічних проявів розрізняють такі клінічні форми сечостатевого кандидозу:

* Кандідоносітельство

* Гострий сечостатевої кандидоз

* Хронічний сечостатевої кандидоз

Під кандідоносітельством увазі повну відсутність клінічних проявів на тлі виявлення нирки клітин дрожжеподобного гриба, рідше — псевдоміцелія, в незначній кількості. Кандідоносітелей можуть служити причиною інфікування статевих партнерів за наявності у них певних чинників до розвитку сечостатевого кандидозу.

У жінок найбільш часто патологічний процес локалізується в області зовнішніх статевих органів (вульви) і піхви, рідше — в області сечівника і шийки матки.

При ураженні вульви (вульвите) і піхви (вагініті) спостерігаються такі симптоми: збільшення кількості виділень з піхви; надзвичайно білий з молочнимі- бляшками колір виділень; свербіж, відчуття печіння або подразнення в області зовнішніх статевих органів і піхви; зусилля свербіння в теплі (під час сну або після ванни); підвищена чутливість шкіри зовнішніх статевих органів до води і сечі; посилення свербіння і болючості після статевого акту. Свербіж посилюється також в передменструальний період і зменшується під час і після місячних. В області слизових оболонок зовнішніх статевих органів спостерігається почервоніння, іноді з багряно-синюшним відтінком, можливі висипання у вигляді дрібних бульбашок. Між малими статевими губами можуть бути нашарування білих крошковатая сирнистих плівок, через що дане захворювання іноді називають у побуті молочницею.

У деяких ослаблених хворих зазначені зміни можуть поширюватися на шкіру пахово-бедерних складок і в область заднього проходу.

Якщо уражається сечівник, то спостерігаються такі симптоми: різі, печіння, болючість при сечовипусканні, часті позиви. При хронічному перебігу процесу захворювання триває — більше 2 місяців, при цьому часто клінічні прояви виражені слабо або навіть відсутні.

Діагноз захворювання може бути поставлений тільки при спеціальному лабораторному дослідженні. Беручи до уваги можливість кандидоносійства, діагноз сечостатевого кандидозу встановлюється за наявності клінічних проявів і мікроскопічного виявлення грибів роду Кандида з переважанням вегетуючих форм (брунькування, псевдомицелий). Найбільш достовірним методом лабораторного дослідження є культуральний з кількісним урахуванням колоній грибів.

Крім мікроскопії та культурального діагностики, можуть бути використані методи серологічні, імунологічні, імуноферментні, полімеразна ланцюгова реакція.

Для лікування гострих форм захворювання зазвичай використовують засоби для місцевого застосування. Арсенал протигрибкових препаратів досить широкий, але багато з них слід призначати з обережністю, враховуючи наявність побічних ефектів і протипоказань. З цієї точки зору актуальним залишається поєднання високої ефективності і хорошої переносимості протигрибкових препаратів, які використовуються для місцевого або системного лікування.

Це особливо важливо при виборі препарату для лікування вагітних жінок.

При лікуванні хронічного сечостатевого кандидозу необхідні: ліквідація вогнищ інфекції, зокрема кишкового дисбактеріозу; обов’язкове одночасне обстеження і лікування статевого партнера; вплив на зовнішні та внутрішні фактори, які є фоном для розвитку захворювання; стимулювання захисних сил організму. Рекомендується також вітамінотерапія.

Профілактика мочеполового кандидозу полягає в дотриманні правил особистої гігієни, загальному зміцненні організму, усуненні провокуючих чинників.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!