Грижа білої лінії живота: симптоми та лікування

Грижа білої лінії живота: симптоми та лікування

Грижа білої лінії живота: симптоми та лікування

Грижа білої лінії живота (або епігастральній грижа ) — Випирання внутрішніх органів крізь щілини і отвори між м’язами по середній лінії живота (так званої білої лінії ). Серед гриж передньої черевної стінки дане захворювання за різними оцінками становить близько 2-10% і найчастіше зустрічається у чоловіків 20-35 років

Біла лінія живота утворюється за рахунок переплітаються сухожильних пучків широких черевних м’язів і являє собою сухожильну пластину, яка розташована по середній лінії тіла від лонного зчленування до мечоподібного відростка. Білу лінію живота легко уявити собі, якщо візуально провести вертикальну пряму через середину черевної порожнини. Її товщина в нормі становить приблизно 1-3 см.

Симптоми

У деяких випадках грижа може протікати безсимптомно, хворий при цьому не пред’являє ніяких скарг, а захворювання виявляються випадково. Проте у ряді випадків пацієнти скаржаться на біль у верхній частині живота, яка з’являється при напруженні або русі незалежно від прийому їжі. Виникнення болю пов’язують з кількома факторами:

  • сдавливанием нервів паріентальной очеревини;
  • утиском грижі;
  • натягуванням шлунка сальником.

Іноді з’являються такі симптоми як нудота, блювання, втрата апетиту, запори. При постановці діагнозу необхідно диференціювати грижу із захворюваннями шлунка, які можуть давати схожі симптоми. Хоча епігастральні грижі рідко досягають великих розмірів, вони часто ущемляються.

Види

Залежно від розташування грижа білої лінії живота може бути одного з трьох видів:

  • Надпупочной — розташовується в епігастральній ділянці (вище пупка). Це типове місце виникнення грижі, тому нерідко все грижі білої лінії живота називають епігастральній.
  • Околопупочная — находітсяв області пупкового кільця.
  • Подпупочная — розташовується нижче пупка.

Причини

Головною причиною виникнення грижі білої лінії живота є слабкість сполучної тканини в даній області. Це призводить до її витончення і розширенню, в ній з’являються отвори, а м’язи в центрі живота розходяться. Такий стан носить назву діастаз прямих м’язів живота.

При цьому ширина білої лінії може збільшуватися до 10 см.

Ослаблення тканини може відбуватися на тлі вродженої схильності, ожиріння, брюшинной водянки, під час вагітності у жінок або після важкого фізичного навантаження.

Стадії захворювання

Наявність щілин і поглиблень між пучками фіброзних волокон є фактором до появи гриж в даній області. На початковій стадії через таку щілину проникає предбрюшинная клітковина (підшкірний жир). Під час обстеження лікар намацує тільки округле ущільнення, при цьому інші симптоми, як правило, відсутні.

Це так звана предбрюшинная липома.

З часом відбувається розбіжність м’язів і формується грижовий мішок. У нього потрапляють внутрішні органи — сальник і частина стінки тонкої кишки. Розвивається справжня епігастральній грижа, що представляє собою щільне хворобливе освіту розміром від 1 до10 см.

Діагностика

Основним методом діагностики є огляд пацієнта хірургом. У деяких випадках вдаються до ультразвуковим та рентенологіческім методам дослідження.

У домашніх можна провести простий тест: прикладіть долоні до живота в області білої лінії — якщо під час кашлю ви відчуваєте якесь випинання з черевної стінки, то це свідчить про наявність грижі. Тим не менш, поставити діагноз може тільки лікар. При підозрі на грижу варто негайно звернутися до фахівця, так як захворювання загрожує ускладненнями.

Ускладнення

Як і при будь грижі в ділянці передньої черевної стінки найнебезпечнішим ускладненням є утиск. За статистикою одна з десяти гриж білої лінії живота ущемляються.

На перший погляд грижа здається нешкідливим косметичним дефектом і часто не представляє ніяких незручностей пацієнтові. Однак коли вміст грижового мішка раптово здавлюється в грижових воротах, втрачається кровопостачання внутрішнього органу — виникає перитоніт. Обмеження грижі вимагає негайного хірургічного втручання, так як людина може загинути.

Однією з ознак утиску є невправімость грижі в положенні лежачи, або коли вона не вправляється рукою при вертикальному положенні тіла, а при натисканні з’являється різкий біль.

Грижа білої лінії живота фото

Лікування

На жаль, всілякі вправи, дієти і носіння бандажа в даній ситуації марні. Видалення грижі можливо тільки шляхом оперативного втручання (герниопластики).

В ході операції хірург отримує доступ до вмісту грижі, виділяє грижової мішок, а його вміст (внутрішні органи) занурює назад у порожнину живота. Потім виконується пластика стінки живота.

Нерідко після проведення класичної операції (коли хірург просто зшиває навколишні тканини) в цьому місці грижа виникає знову. Тому останнім часом для закриття грижового отвору лікарі все частіше вдаються до використання сітчастих аллотрансплантатов. Це зводить появу рецидивів до мінімуму.

Такі трансплантати не відривати організмом, добре приживаються і надійно захищають тканини від повторного розтягування.

У наші дні пластика грижі власними тканинами (тобто без використання трансплантата) виконується тільки при грижах малих розмірів і в молодому віці.

Існує дві основних методики отримання доступу до грижі:

  • Відкритий доступ — коли лікар виконує розріз на шкірі відповідний розміру випинання. Після такого втручання на шкірі залишається шов, який до того ж доставляє неприємні відчуття після операції. Однак така операція більш безпечна, тому що лікар добре бачить внутрішні органи, що потрапили в грижової мішок, і може більш надійно зафіксувати алотрансплантат. При невеликому розмірі грижі втручання проводиться під місцевою анестезією.
  • Лапароскопія — малоінвазивний метод, при якому доступ відбувається через проколи в стінці живота, а огляд відбувається за допомогою спеціального відеообладнання.

Після операції залишаються ледь помітні рубці, а больовий синдром менш виражений. Недоліком лапароскопічного методу є те, що хірургу важче правильно закріпити сітчастий матеріал, а значить ймовірність рецидиву збільшується.

Після операції пацієнт протягом доби повинен перебувати під наглядом медиків. Якщо грижа була великих розмірів, то лікар, як правило, призначає носіння спеціального бандажа протягом місяця. Через 3 місяці пацієнт може виконувати фізичні навантаження без обмежень.

Крім лікування самої грижі необхідно усунути діастаз прямих м’язів живота. Для цього призначаються спеціальні вправи. У запущених випадках, коли розбіжність м’язів занадто велике чи вправи не приносять результату, може знадобитися операція.

Лікар також може прийняти рішення в ході однієї операції усунути як грижу, так і диастаз.

Профілактика

Для профілактики захворювання лікарі рекомендують тренувати м’язи живота, не піднімати занадто важкі предмети, нормалізувати вагу, позбутися від запорів, а при вагітності носити бандаж.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!