Хронічний холецистит — Симптоми

Хронічний холецистит - Симптоми

Хронічний холецистит — Симптоми

Хронічний безкам’яний холецистит симптоми є широко поширеними, які зустрічається в осіб різного віку, але все-таки частіше у людей середнього віку — 40-60 років.

У осіб старше 75 років переважає калькульознийхолецистит. Як некалькульозним, так і калькульозний холецистит жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.

Суб’єктивні симптоми холециститу хронічного безкам’яного

Біль

Біль — основний суб’єктивний симптом захворювання. Локалізація, інтенсивність, тривалість болю залежать від виду супутньої дискінезії жовчовивідних шляхів, супутніх захворювань органів травлення, ускладнень хронічного холециститу.

Біль при хронічному бескаменном холециститі локалізується звичайно в області правого підребер’я, іноді — в надчеревній ділянці. Поява або посилення болю зазвичай пов’язане з рясною їжею, вживанням жирної, смаженої, гострої, занадто холодної або гарячої їжі, газованих напоїв, алкоголю. Нерідко біль провокується інтенсивним фізичним навантаженням або психоемоційними стресовими ситуаціями.

Хронічний безкам’яний холецистит практично завжди супроводжується дискінезією жовчного міхура. При гіпотонічному варіанті дискінезії біль у правому боці зазвичай постійна, ниючий, як правило, не досягає великої виразності. Іноді турбує не стільки біль, скільки відчуття тяжкості в правому підребер’ї.

При супутньої гіпертонічної дискінезії жовчного міхура біль носить нападоподібний характер, буває досить інтенсивною, що пов’язано зі спастичним скороченням мускулатури жовчного міхура. Надзвичайно сильні болі (напад жовчної коліки), як правило, спостерігаються при калькульозному або «шеечном» холециститі (переважна локалізація в області шийки жовчного міхура.

Біль при хронічному бескаменном холециститі іррадіює в праве плече, праву лопатку, іноді в ключицю. Походження болю пов’язано зі спазмом мускулатури жовчного міхура, підвищенням в ньому тиску (при гіпертонічній дискінезії) або розтягуванням жовчного міхура, що також супроводжується підвищенням внутріпузирного тиску.

При ускладненні хронічного холециститу перихолецистити біль набуває характеру так званої соматичної болю. Вона обумовлена ​​роздратуванням парієтальної очеревини, підшкірної клітковини, шкіри, інтерніруемих чутливими спинномозковими нервами. Біль при перихолецистит носить постійний характер, але посилюється при поворотах і нахилі тулуба, різкому русі правою рукою.

Вона може носити більш поширений характер і локалізуватися в області печінки. При розвитку хронічного панкреатиту болі можуть стати оперізують, віддавати в епігастрії, ліве підребер’я, іноді в припупкову область; при ускладненні реактивним гепатитом — біль локалізується в області всієї печінки.

Диспепсичні скарги

В періоді загострення хронічного холециститу диспепсичні скарги турбують досить часто. Блювота спостерігається у 30-50% хворих і може бути обумовлена ​​супутніми гастродуоденітом, панкреатитом. При поєднанні з гипотонической дискінезією жовчного міхура після блювоти можливе зменшення болю і відчуття тяжкості в області правого підребер’я, при гіпертонічній дискінезії блювота підсилює болю. У блювотних масах можна виявити домішка жовчі.

Блювота, як і болю, провокується прийомом алкоголю, дієтичними погрішностями.

В періоді загострення хронічного безкам’яного холециститу досить часто хворих турбують нудота, відчуття гіркоти у роті, відрижка гірким (особливо при супутній гипотонической дискінезії жовчного міхура). Внаслідок розвитку вторинного гастродуоденіту, гастриту, панкреатиту, ентериту з’являються печія, відрижка «тухлим», метеоризм, зниження апетиту, діарея.

Свербіж шкіри

Симптом, що відображає порушення жовчовиділення і роздратування нервових закінчень шкіри жовчними кислотами. Найбільш характерний для жовчнокам’яної хвороби, синдрому холестазу, але іноді може спостерігається при некалькулезном холециститі у зв’язку з застоєм жовчі.

Підвищення температури тіла

Відзначається в періоді загострення хронічного холециститу у 30-40% хворих, Може супроводжуватися познабліваніем.

Психоемоційні розлади

Депресія, загальна слабкість, швидка стомлюваність, дратівливість, емоційна лабільність при хронічному бескаменном холециститі обумовлені не лише самим захворюванням, але і психотравмуючими впливами, а також соматогенной отягощенностью в ранньому дитячому та юнацькому віці. Психоемоційні розлади в свою чергу супроводжують дисфункції жовчовивідних шляхів.

Кардіалгії

У 25-50% хворих на хронічний безкам’яний холецистит в періоді загострення можливі болі в області серця рефлекторного генезу.

Об’єктивне дослідження хворого

Огляд

При супутньому цирозі печінки або вираженому хронічному гепатиті можна виявити «судинні зірочки» (телеангіектазії у вигляді павучків, червоних крапельок) на шкірі грудної клітки. В області правого підребер’я іноді видно зона пігментації (сліди частого застосування грілки) при вираженому больовому синдромі. Ця ознака більш характерний для хронічного калькульозного холециститу.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!