Хронічний пієлонефрит, симптоми і лікування.

Хронічний пієлонефрит, симптоми і лікування.

Хронічний пієлонефрит, симптоми і лікування.

Хронічний пієлонефрит — запальне захворювання, що зачіпає, насамперед, чашково-мискової систему нирок. Він може розвинутися в будь-якому віці, у чоловіків і у жінок, може бути як самостійним захворюванням і ускладненням інших хвороб чи аномалій розвитку.

Які клінічні симптоми типові для хронічного пієлонефриту?

  • Болі в попереку частіше неінтенсивні, ниючі, зазвичай несиметричні. Помічено, що нерідко болі з’являються не на ураженій стороні, а на протилежній. Може бути відчуття дискомфорту, тяжкості в попереку, особливо при ходьбі або тривалому стоянні.

Хворі скаржаться, що поперек мерзне, прагнуть тепліше одягнутися. Сильні або переймоподібні болі — швидше типові для сечокам’яної хвороби. При низько розташованій або рухомий нирці, а також у дітей до 10-12 років болі можуть локалізуватися в животі.

  • Підвищення температури, не вище 38 С, зазвичай увечері, без видимих ​​причин.
  • Прискорене сечовипускання. особливо в нічні години.
  • Підвищення артеріального тиску.
  • У період ремісії це може бути єдиним симптомом.

  • Погіршення самопочуття, розбитість і слабкість, більш виражена вранці, зниження настрою, головні болі.
  • Невелика набряклість обличчя, кистей, більше вранці, стоп і гомілок — до кінця дня.
  • Лабораторні ознаки хронічного пієлонефриту.

  • Зниження гемоглобіну в загальному аналізі крові.
  • При триразовому дослідженні аналізів сечі виявляється підвищена кількість лейкоцитів (в нормі — не більше 4-6 в полі зору); бактериурия більше 50-100 тис. мікробних тіл в 1 мл .; еритроцити (особливо при сечокам’яній хворобі, нефроптозе); іноді — білок, але не більше 1 г / л, а циліндрів взагалі не буває.
  • У пробі Зимницкого часто знижується питома вага (ні в одній порції він не перевищує 1018).
  • У біохімічному аналізі крові загальний білок в межах норми, може незначно знижуватися альбумін, а при появі ознак ниркової недостатності підвищуються креатинін і сечовина.
  • Лікування пієлонефриту.

    Ліквідація збудника хвороби. Для цього використовуються антибіотики і уросептики. Головні вимоги до препаратів: мінімальна нефротоксичність і максимальна ефективність щодо найбільш типових збудників інфекції: E.coli, протей, клебсієла, стафілокок, синьогнійна паличка та ін.

    Оптимально до початку лікування провести посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків — тоді вибір стане більш точним. Найчастіше призначаються

    1. пеніциліни (амоксицилін, карбеніцилін, азлоцилін) — при мінімальній нефротоксичности, у них широкий спектр дії;
    2. цефалоспорини 2 і 3 покоління не поступаються першим по ефективності, однак основна частина препаратів призначена для ін’єкцій, тому використовуються частіше в стаціонарі, а в амбулаторній практиці найчастіше використовується Супракс і Цедекс;
    3. фторхінолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) — ефективні відносно більшості збудників інфекцій сечовивідних шляхів, не токсичні, проте їх заборонено використовувати в дитячій практиці, вагітним і годуючим. Один з побічних ефектів — фоточутливість, тому під час прийому рекомендується відмовитися від відвідування солярію або походів на пляж.
  • Сульфаніламідні препарати (зокрема бісептол) так часто застосовувалися в нашій країні наприкінці 20 століття для лікування буквально будь-яких інфекцій, що зараз більшість бактерій до них малочутливих, тому його варто використовувати, якщо посів підтвердив чутливість мікроорганізму.
  • Нітрофурани (фурадонін, фурамаг) як і раніше дуже ефективні при пієлонефритах. Однак іноді побічні ефекти нудота, гіркота в роті, навіть блювота — змушують хворих відмовитися від лікування ними.
  • Оксихинолином (5-Нок, нитроксолин) — зазвичай добре переноситься, але чутливість до цих препаратів, на жаль, останнім часом теж знизилася.
  • Тривалість лікування при хронічному пієлонефриті не менше 14 днів, а при збереженні скарг і змін в аналізах сечі може тривати до місяця. Бажано міняти препарати 1 раз в 10 днів, повторюючи посіви сечі і враховуючи при виборі чергового ліки їхні результати.

    Дезинтоксикация.

    Якщо немає високого тиску і виражених набряків, рекомендується збільшити кількість випивається рідини до 3 літрів на добу. Можна пити воду, соки, морси, а при високій температурі і симптомах інтоксикації — регідрон або цітроглюкосолан.

    Фітотерапія.

    Ці народні засоби лікування пієлонефриту ефективні як додаток до антибактеріальної терапії, але не замінять її, і не повинні використовуватися в період загострення. Збори трав потрібно приймати тривало, місячними курсами після завершення антибактеріального лікування або в період ремісії, для профілактики. Оптимально це робити 2-3 рази в рік, в осінньо-весняний період.

    Безсумнівно, від фітотерапії слід відмовитися, якщо є схильність до алергічних реакцій, особливо полінози.

    Приклади зборів:

    • Мучниця (лист) — 3 частини, волошка (квіти), солодка (корінь) — по 1 частини. Заварити в співвідношенні 1 столова ложка на склянку окропу, настояти 30 хвилин, пити по столовій ложці 3 рази на день.
  • Лист берези, кукурудзяні рильця, польовий хвощ по 1 частини, плоди шипшини 2 частини. Столову ложку збору залити 2 склянками окропу, настояти півгодини, пити по півсклянки 3-4 рази на день.
  • Засоби, що поліпшують нирковий кровообіг:

    • антиагреганти (трентал, курантил);
    • препарати, що покращують венозний відтік (еськузан, троксевазин) призначаються курсами від 10 до 20 днів.

    Санаторно-курортне лікування.

    У ньому є сенс, тому що лікувальний ефект мінеральної води швидко втрачається при бутилювання. Трускавець, Желєзноводськ, Обухове, Кука, Карлові Вари — який з цих (або інших) бальнеологічних курортів вибрати — це питання географічної близькості і фінансових можливостей.

    Відео з передачі «Жити здорово!» З Оленою Малишевої, де обговорюються хронічні пієлонефрити у жінок:

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!