Кандидоз шкіри

Кандидоз шкіри

Кандидоз шкіри

Кандидоз слизових. Почервоніння і тріщини губ, кандидозом також вражені порожнину рота і глотка.

Кандидоз — Поверхнева інфекція, найчастіше вражає вологі ділянки шкіри. Її збудником є ​​Candida albicans, зрідка — інші представники роду Candida.

Синоніми. candidosis cutis, кандидамикоз, дріжджовий мікоз.

Зараження

Кандидоз — ендогенна інфекція. Candida albicans — представник нормальної мікрофлори ротоглотки і шлунково-кишкового тракту. У здорових людей на шкірі він не мешкає.

Можливе зараження кандидозним баланітом від статевої партнерки.

Фактори ризику

Кандидоз найчастіше розвивається на фоні:

  • цукрового діабету та інших ендокринних захворювань,
  • ожиріння,
  • підвищеної пітливості,
  • мацерації шкіри,
  • порушень імунітету,
  • лікування кортикостероїдами,
  • виснаження
  • в умовах жаркого клімату.
  • До групи ризику потрапляють люди, у яких постійно мокрі руки: домогосподарки, молоді матері, медичний персонал, буфетники, продавці квітів і т.д. У них найчастіше кандидозом уражається проміжок між III і IV пальцями кистей рук.

    • Кандидоз вологої шкіри вражає закриті її ділянки — ті, де виникає теплий вологий мікроклімат, необхідний для розмноження збудника.
    • Інтертрігинозний кандидоз
    • Кандидоз великих складок (дріжджова попрілість): меж’ягодічной, пахових, під молочними залозами, пахвові западин.
    • Міжпальцевий кандидоз: міжпальцеву стоп і кистей.
  • Кандидоз шкіри статевих органів
    • Баланіт, баланопостит.
    • Вульвіт.
    • «Повязочний» кандидоз виникає під оклюзійними і гіпсовими пов’язками або на спині у лежачих хворих.
    • Кандидозний фолікуліт — розташування висипань таке ж, як у «повязочного» кандидозу.
    • Кандидозна заєда — дріжджове поразку кутів рота.
    • Кандидоз губ — висип локалізується на червоній облямівці губ.
    • Пелюшковий дерматит виникає в промежині у грудних дітей.
    • Може бути як первинним, так і вторинним.

    • Кандидоз нігтів і нігтьових валиків
      • Кандидозна паронихия.
      • Кандидозна онихия.
      • Хронічний генералізований гранулематозний кандидоз — безперервно поточна або рецидивуюча інфекція шкіри, нігтів і слизових, викликана Candida albicans.
      • Виникає у хворих з вродженими порушеннями клітинного імунітету і ендокринними захворюваннями (гіпотиреоз, гіпопаратиреозом, первинної надниркової недостатністю, цукровим діабетом). Починається в перші 3 роки життя. Зазвичай спочатку уражається порожнину рота, потім волосиста частина голови, тулуб, кисті, стопи, кінчики пальців і нігті.

        Клінічні прояви

        Кандидоз великих складок (Дріжджова попрілість)

        Локалізація — під молочними залозами, пахвові западини, меж’ягодічная та пахові складки, промежину.

        Симптоми: спочатку на тлі почервоніння з’являються гнійники, які розкриваються з утворенням ерозій. Зростання і злиття ерозій призводять до появи чітко окреслених мокли, що зудять вогнищ з фестончастими краями. По периферії вогнищ — дрібні пустули (дочірні висипання).

        Міжпальцевий кандидоз

        Локалізація: на руках — зазвичай між середнім і безіменним пальцями, на ногах — така ж, як при міжпальцевих мікозі стоп.

        Симптоми: мацерація рогового шару, що переходить в ерозії або тріщини. Пацієнтів можуть турбувати свербіж і печіння. Осередок ураження облямований білим віночком стовщеного відшаровується епідермісу.

        Міжпальцевий кандидоз часто поєднується з кандидозной паронихией і оніхії.

        Кандидоз нігтів і нігтьових валиків (Дріжджова онихия і пароніхія)

        Локалізація — частіше уражаються середній і безіменний пальці рук. Ноги страждають рідко.

        Симптоми: Почервоніння і набряк нігтьових валиків, особливо заднього. Набряклі валики як би нависають над нігтем. При натисканні з-під них виділяється гній. Пальпація болюча.

        Дистрофічні зміни нігтьової пластинки: зміна кольору на жовтий, зелений або чорний, поява борозен. Оніхоліз. Можлива суперинфекция стафілококом і розвиток панариция.

        Локалізація: кути рота — місце з’єднання верхньої і нижньої губи.

        Симптоми: цей різновид кандидозу мало чим відрізняється від стрептококової заїди. Утворюються ерозії і хворобливі тріщини, навколо них — белесоватая облямівка мацерированного рогового шару (для стрептококкового поразки характерні скоринки медово-жовтого кольору).

        Локалізація: червона облямівка губ, зазвичай супроводжується кандидозной заїдемо.

        Симптоми: незначні гіперемія і набряклість, лущення тонкими пластинчастими лусочками, щільно прилеглими в центрі і відстаючими по краях.

        Кандидозний баланопостит, баланіт

        Локалізація: головка статевого члена і внутрішній листок крайньої плоті.

        Симптоми: ерозії, плямисто-папульозні висипання, дифузна еритема. Білі бляшки, пустули. Може бути набряк, виразки і тріщини на крайньої плоті (зазвичай при супутньому цукровому діабеті).

        Можуть відчуватися біль, печіння, відзначатися виділення з порожнини крайньої плоті.

        Локалізація: вульва. Часто поєднується з кандидозним вагінітом.

        Симптоми: почервоніння, набряк, гнійничкові висип, ерозії, легко видаляється сирнистий наліт. Типові скарги — біль, печіння, свербіж, прискорене і хворобливе сечовипускання.

        «Повязочний» кандидоз

        Локалізація: під накладаються на тривалий час пов’язками, у лежачих хворих часто вражається спина.

        Симптоми: свербіж, почервоніння, мокнуть під оклюзійною або гіпсовою пов’язкою.

        Кандидозний фолікуліт

        Локалізація: під оклюзійними пов’язками (особливо — якщо вони з кортикостероїдами) і на спині у лежачих хворих з високою лихоманкою.

        Симптоми: відокремлені папули в гирлах волосяних фолікулів. Пацієнтів може турбувати свербіж.

        Локалізація: сідниці, внутрішня поверхня стегон, промежину.

        Симптоми: еритема, набряк, папули, пустули, ерозії, мокнуть. Осередок ураження облямований білим віночком відшаровується епідермісу. Дитина неспокійна, особливо при сечовипусканні, дефекації, зміні підгузника.

        Бібліографія:

        Т. Фіцпатрік, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд — «Дерматологія» атлас-довідник

        Диференційний діагноз

        Лабораторне обстеження

        Мікроскопія

        При дослідженні зіскрібків, пофарбованих по Граму або оброблених 10-30% гідроксидом калію, можна побачити нитки псевдоміцелія і брунькуються клітини.

        Посів на середовища для грибів

        Дозволяє встановити вид збудника. Посів на середовища для бактерій дозволяє виключити бактеріальну суперінфекції.

        Діагностика

        Для постановки діагнозу досить клінічної картини, підтвердженої результатами мікроскопії або посіву

        При загостреннях дуже ефективна рідина Кастеллани (при лікуванні пелёночного дерматиту її слід розбавляти).

        Креми з нистатином або похідними імідазолу 2-3 рази на добу.

        При виражених запальних явищах на початку лікування показано короткочасне призначення кортикостероїдів для зовнішнього застосування.

        При пелёночном дерматиті для усунення Candida з кишечника та попередження рецидивів захворювання призначають всередину ністатин.

        При неефективності зовнішнього лікування, при поширеному ураженні призначають флуконазол (200 мг всередину 1 раз на тиждень) або ітраконазол (200 мг / добу) всередину до лікування.

        Профілактика

        При кандидозі міжпальцевих проміжків і кандидозной паронихии руки потрібно мочити якомога рідше — вони повинні бути сухими.

        Шкірні складки слід підтримувати в чистому і сухому стані. Оскільки це не завжди можливо, їх можна щодня обробляти їх кромомом з бензоил-пероксидом, присипкою з міконазолом.

        Бібліографія:

        Т. Фіцпатрік, Т. Джонсон, К. Вулф, Д. Сюрмонд — «Дерматологія» атлас-довідник

        А.Н.Родіонов — «Довідник по шкірних і венеричних хвороб»

        Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!