Клінічна та економічна складові симптоматичної терапії …

Клінічна та економічна складові симптоматичної терапії ...

Клінічна та економічна складові симптоматичної терапії гострого обструктивного бронхіту у дітей в умовах стаціонару

Вивчена структура симптоматичної терапії гострого обструктивного бронхіту (ООБ) у дітей в умовах стаціонару. Визначено вартість найбільш часто використовуваних курсів симптоматичної терапії. Виявлено вірогідність розвитку різних клінічних ефектів від використовуваних схем терапії.

Методом математичного моделювання — побудова "дерева рішень" — Визначена середня вартість використовуваних схем терапії з урахуванням ймовірності настання всіх клінічних ефектів. Визначено середні додаткові витрати при розвитку негативних клінічних ефектів. Розрахований коефіцієнт витрати-ефективність для аналізованих схем симптоматичної терапії ООБ.

Ключові слова: гострий обтруктівний бронхіт, симптоматична терапія, фармакоекономічний аналіз, математичне моделювання

Бронхообструктивний синдром (БОС) у дітей раннього віку вже протягом півстоліття приковує увагу багатьох дослідників і практичних лікарів, що пов’язано з гетерогенністю його генезу, труднощами диференціальної діагностики і високою частотою зустрічальності. Захворювання, що протікають з БОС, зустрічаються у дітей досить часто і іноді характеризуються важким перебігом, супроводжуючись ознаками дихальної недостатності. Як правило, виникаючи на тлі гострої респіраторної інфекції, БОС може бути проявом багатьох патологічних станів, найпоширенішими з яких слід назвати гострий обструктивний бронхіт (ООБ) і бронхіальну астму.

ООБ — широко поширена хвороба, що вражає 15-20% дитячого населення і характеризується зростаючим рівнем захворюваності в усьому світі. Поширеність ООБ в Європі варіюється в загальній структурі захворюваності від 3,7% у Данії до 6,7% у Швеції. У різні роки він мав місце в 5—40% випадків.

Згодом у значної кількості дітей раннього віку (більш ніж у 50%) на тлі гострих респіраторних вірусних інфекцій можливі повторні епізоди обструктивного бронхіту. Такі рецидиви обумовлені гиперреактивностью бронхів.

У випадках повторних (2-3 рази і більше протягом року) епізодів бронхіту з БОС мова може йти про рецидивуючому обструктивному бронхіті (РПБ). Строго кажучи, термін "рецидивуючий бронхіт" не заможний, оскільки рецидивирование обумовлено особливим не бронхіту, а пацієнта. Тому важливо в кожному конкретному випадку встановлювати причину рецидивирования і істинний діагноз.

Проте цей термін іноді використовується при диспансерному спостереженні хворих до з’ясування причини рецидивування запалення бронхів.

Внаслідок неадекватно підібраної, нераціональної фармакотерапії в дихальних шляхах можуть виникати незворотні зміни, що призводять до хронічних бронхітів та бронхіальної астми, симптоми яких мають тенденцію до неухильного прогресування-вання, що в свою чергу може призводити до інвалідизації пацієнта. Тому основна мета лікування полягає в уповільненні прогрес-сірованія морфологічних змін у дихальних шляхах, попередженні та адекватному лікуванні загострень і ускладнень ООБ [2, 3]. У вирішенні цих завдань крім усунення етіологічних причин ООБ та активної імунізації важливе місце займає фармакотерапія.

Раціонально підібрана патогенетична і етіологічна терапія ООБ дозволяє знижувати ризик розвитку важких форм перебігу захворювання та його хронізації. В даний час не викликає сумнівів, що лікування БОС при гострих респіраторних інфекціях у дітей має проводитися з урахуванням етіології захворювання та патогенезу формування бронхіальної обструкції. Як відомо, в генезі бронхіальної обструкції у дітей переважають запальний набряк і гіперсекреція в’язкого слизу.

Тому патогенетическими і симптоматичними методами терапії БОС є протизапальні, бронхолитические і муколітичні препарати.

Мета цього дослідження полягала у визначенні на основі даних фармакоекономічного аналізу оптимальної схеми симптоматичної терапії ООБ.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!