Коли виникає резус-конфлікт

Коли виникає резус-конфлікт

Коли виникає резус-конфлікт

Гліб Куликов в 11:31

Лікар загальної практики, медичний редактор

Резус-конфлікт може розвинутися тільки у резус — негативної матері з резус — позитивним плодом. На резус-негативний плід антитіла (навіть якщо вони є від попередньої вагітності) не діють і резус-конфлікт ніколи не розвивається.

Резус фактор дитини успадковується від батьків. Якщо батько і мати обидва резус негативні, дитина буде завжди теж негативним і резус конфлікт не розвинеться. Якщо батько резус позитивний, з вірогідністю близько 75% європейців, дитина теж буде резус-позитивним.

Приблизно в 25% випадків при резус позитивний батька дитина може виявитися резус-негативним, тоді антитіла у матері не виділяються і резус-конфлікт не страшний.

Для того, щоб антитіла почали вироблятися, мати повинна бути сенсибілізірована до резус-фактору, тобто її кров повинна одного разу зустрітися і стикнутися з резус-позитивною кров’ю іншої людини, найчастіше — плоду.

Це може статися в декількох випадках:

  • Під час пологів. Пологи завжди супроводжуються кровотечею. Кров малюка потрапляє в кровотік матері і, якщо вона резус-позитивна, викликає утворення антитіл. На народженої дитини вони ніяк не впливають, але на наступного можуть.
  • Після травми живота під час вагітності. При ударі посудину плоду або плаценти може лопнути, і кров змішається з кров’ю матері, що викличе утворення антитіл;
  • При часткової відшарування плаценти і кровотечі під час вагітності;
  • Під час викидня. Чим більше термін, на якому стався викидень, тим вище ймовірність появи антитіл. На ранніх термінах (до 6 тижнів), коли в ембріона ще немає своїх еритроцитів, сенсибілізація матері практично дорівнює нулю;
  • У ході медаборта;
  • Після позаматкової вагітності;
  • Після переливання крові — в разі помилки медперсоналу та переливання резус-позитивної крові до неї утворюються антитіла, які при наступній вагітності можуть стати причиною резус-конфлікту.
  • Але навіть при наявності однієї з перерахованих станів, сенсибілізація далеко не стопроцентна.

    Імовірність появи у матері антитіл після пологів, за умови, що плід резус-позитивний, складає всього близько 17%.

    Для всіх інших перерахованих варіантів сенсибілізації ця вірогідність ще нижче.

    Дізнатися вміст антитіл в крові (титр антитіл) можна за аналізом крові на аллоіммунние антитіла. В останні місяці вагітності він проводиться всім резус-негативним мамам кожні два тижні, а ближче до пологів щотижня.

    Коли не може розвинутися резус-конфлікт

    Ризик розвитку резус-конфлікту відсутня в наступних випадках:

    • Всі випадки, коли кров матері резус-позитивна, незалежно від крові батька або плода — резус конфлікт не розвивається;
    • Резус-негативна мати і резус-негативний плід. У цьому випадку антитіла не виробляються.

    Навіть якщо перша дитина була позитивним, на другому негативного антитіла матері не діють.

    Чи може резус-конфлікт бути в першу вагітність

    Необхідною умовою резус-конфлікту є антитіла у матері. Найчастіше вони починають вироблятися після перших пологів, за умови, що плід резус-позитивний. Тоді резус конфлікт розвинеться тільки при наступній вагітності резус позитивним плодом.

    Однак є кілька рідкісних ситуацій, коли у матері може початися вироблення антитіл ще до пологів в першу вагітність:

    • Попередні аборти, викидні або позаматкова вагітність, після яких не вводився імуноглобулін;
    • Серйозна травма живота під час вагітності (наприклад, автоаварія);
    • Відшарування плаценти і кровотеча під час вагітності.
  • У всіх цих випадках є невелика вірогідність розвитку резус-конфлікту, але вона менша, ніж після пологів.

    Інші види несумісності

  • Крім резус-конфлікту під час вагітності може виникнути несумісність і по іншим системам крові: АВ0, Kell та інші. Зазвичай вони протікають легше, ніж резус конфлікт. Найчастіша і важка з них — несумісність за групами АВ0 в тому випадку, якщо у матері перша група крові, а у плода будь-яка інша.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!