Лейшманіоз

Лейшманіоз

Лейшманіоз

Лейшманіоз — загальна назва інфекцій, що викликаються внутрішньоклітинно паразитують жгутиковими найпростішими роду Leishmania.

Переносники — самки москітів.

Симптоми лейшманіозу

Прояви захворювання формуються через 3-12 місяців після зараження. В азіатському регіоні в 75% випадків відзначають появу симптомів в перший місяць після зараження.

Лейшманіоз вісцеральний

Хвороба Лейшмана — Донована, лейшманіоз внутрішній, лихоманка кахектіческая, спленомегалія тропічна.

Основні резервуари вісцерального лейшманіозу в Євразії та Латинській Америці — гризуни, лисиці, шакали, дикобрази і собаки. У Східній Індії та Бангладеш, де природний резервуар — людина, епідемії лейшманіозу реєструють кожні 20 років.

Лейшманіоз вісцеральний східно-африканський — різновид вісцерального лейшманіозу. Поширений на території Східної Африки (від Сахари на півночі до Екватора). Лейшманіоз вісцеральний східно-африканський реєструють частіше у чоловіків у віці 10-25 років; відрізняється ураженням шкіри у вигляді вузлів, нерідко покривається виразками, з подальшим ураженням внутрішніх органів.

Лейшманіоз вісцеральний індійський (кала-азар, лихоманка ассамських, лихоманка дум-дум) — різновид вісцерального лейшманіозу.

Поширений в Східній Індії та Бангладеш; відрізняється темним забарвленням шкіри у зв’язку з поразкою кори надниркових залоз.

Лейшманіоз вісцеральний середземноморсько-середньоазіатський (кала-азар середземноморський дитячий) — різновид вісцерального лейшманіозу.

Поширений в Південній Європі, Північній Африці. Середній Азії, на Близькому Сході і північному заході Китаю. Спостерігають переважно у дітей; характерний гострий початок з високою температурою тіла і збільшенням лімфатичних вузлів.

Прояви вісцерального лейшманіозу

Лихоманка. Гарячкові напади тривають, поступово згасаючи, протягом 2-8 тижнів. Потім напади проявляються з нерегулярними інтервалами. Додається діарея; збільшується печінка і селезінка; спостерігаються набряки.

У осіб зі слабкою пігментацією шкіри можливі сіруваті плями на обличчі та голові. Нередка анемія.

Шкірний лейшманіоз

Лейшманіоз шкірний Нового Світу (лейшманіоз шкірно-слизовий, лейшманіоз слизових оболонок, лейшманіоз американський). Захворювання характерно для вологих лісів Центральної і Південної Америки; резервуар — великі лісові гризуни. Зазвичай реєструють у робітників, зайнятих на лісових і дорожніх роботах, серед населення лісових селищ.

Ознаки кожного лейшманіозу з’являються через 1-4 тижні після укусу переносника.

Лейшманіоз шкірно-слизовий бразильський (еспундія) — різновид кожного лейшманіозу Нового Світу.

Поширений в лісах Південної Америки на схід від Анд, протікає з великим ураженням шкіри, у подальшому слизових оболонок, зазвичай верхніх дихальних шляхів, іноді з глибоким руйнуванням м’яких тканин і хрящів.

Лейшманіоз Ута — різновид кожного лейшманіозу Нового Світу.

Поширений у високогірних районах Південної Америки. Протікає з утворенням одиничних виразок, рубцующихся протягом року.

Шкірний дифузний лейшманіоз — різновид кожного лейшманіозу Нового Світу.

Прояви не відрізняються від азіатських і африканських типів кожного лейшманіозу. Однак випадки спонтанного одужання спостерігають рідше. Переносники — москіти. Характерне утворення безболісних хронічних (існують кілька років) виразок, зазвичай локалізованих на шиї і вухах.

Як правило, спостерігають грубі деформації вушних раковин (вухо чіклеро).

Лейшманіоз шкірний Старого Світу (хвороба Боровського).

Інфекція з найбільшою захворюваністю в осінні місяці. Природний резервуар — дрібні гризуни (миші, щури, дамани), переносники — москіти. Поширений в районах, що межують з пустелями, з низьким розташуванням вод підгрунтя.

Прояви хвороби Боровського: інкубаційний період триває від 2 тижнів до 5 місяців; характерні ураження на відкритих ділянках тіла, схильні до виразки і відцентровому поширенню; краю виразки запалені; через 3-12 місяців спостерігають самостійне лікування з утворенням грубого пігментованого шраму.

Лейшманіоз шкірний антропонозний (лейшманіоз шкірний міської, лейшманіоз шкірний поздноіз’язвляющійся) — різновид кожного лейшманіозу Старого Світу.

Поширений в містах Середземномор’я, Близького і Середнього Сходу, західній частині півострова Індостан; характеризується тривалим інкубаційним періодом.

Лейшманіоз шкірний зоонозних (лейшманіоз шкірний остронекротізірующійся, лейшманіоз шкірний сільський) — різновид кожного лейшманіозу Старого Світу.

Поширений в оазисах пустель і напівпустель Близького Сходу, Середньої Азії, Індії та Африки. Характеризується коротким інкубаційним періодом.

Рецидивуючий (вовчаковий) лейшманіоз — різновид кожного лейшманіозу Старого Світу.

Характеризується частковим загоєнням осередків ураження, частим розвитком супутніх уражень, без ознак одужання, іноді протягом багатьох років.

Прояви шкірного лейшманіозу

Характерні безболісні, деформуючі ураження рота і носа, що поширюються на сусідні ділянки з появою грибоподібний і ерозивних виразок на мові, слизової щік і носа. Можливі рецидиви через кілька років після самостійного зникнення первинних осередків. Спостерігають руйнування носової перегородки, твердого піднебіння і поразки глотки.

Захворювання супроводжує лихоманка, зниження ваги.

Лейшманіоз шкірний люпоідний (лейшманіоз шкірний туберкулоідний, металейшманіоз, паралейшманіоз) — рецидив шкірного лейшманіозу, що характеризується утворенням щільних зливаються буро-червоних горбків навколо зарубцювалися лейшманіом.

Діагностика

  • Виявлення збудників у мазках матеріалу лімфатичних вузлів, кісткового мозку, селезінки;
  • Шкірні проби з лейшманіном (проба Монтегоро): при шкірній формі позитивні через 6-8 тижнів після одужання, але не при дифузному лейшманіоз. При вісцеральний лейшманіоз результати негативні;
  • Для видової ідентифікації використовують моноклональні антитіла або метод гібридизації ДНК;
  • ІФА — високочутливий і специфічний метод в діагностиці вісцеральних уражень.
  • Лікування лейшманіозу

    Постільний режим, гігієна порожнини рота, посилене харчування.

    Препарати вибору: меглумін антімонат — по 20-60 мг / кг глибоко в / м 1 р. / Сут. протягом 20-30 днів. При рецидиві лейшманіозу або недостатньої ефективності лікування слід провести повторний курс ін’єкцій протягом 40-60 днів. Ефективно додаткове призначення алопуринолу 20-30 мг / кг / сут. в 3 прийому всередину.

    Альтернативні препарати при рецидивах і стійкості збудника до препаратів вибору: амфотерицин В — 0,5-1,0 мг / кг внутрішньовенно через день. При відсутності ефекту хіміотерапії — додатково інтерферон альфа (людський рекомбінантний).

    Прогноз

    У 3-10% лікованих пацієнтів розвиваються зміни шкірних покривів у вигляді знебарвленого плям і бородавкообразних вузликів на обличчі і розгинальній поверхні кінцівок. У пацієнтів зі слизисто-шкіряним лейшманіоз можливі ураження слизової носоглотки.

    При ранній діагностиці лейшманіозу і своєчасному лікуванні одужують більше 90% хворих. При відсутності лікування 95% дорослих і 85% дітей гинуть протягом 3-20 місяців.

    У даній статті використано матеріали Медичної енциклопедії

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!