Ліки для вагітних

Ліки для вагітних

Ліки для вагітних

У період вагітності майбутня мати і плід становлять єдину нероздільно функціонуючу систему. Тому так важливо, щоб при лікуванні матері дотримувалася умова захисту ще не народженої дитини. Лікарські речовини можуть мати шкідливий вплив на плід в будь-який період вагітності. Препарат може чинити різні патологічні ефекти:

викликати вроджений дефект;

порушувати функції будь-якого органу новонародженого;

бути причиною проблем, що виникають в подальшому житті дитини;

надавати патологічний вплив на плаценту;

порушувати родову діяльність або сприяти передчасним матковим скороченням;

порушувати адаптацію новонародженого до навколишнього середовища відразу після народження.

У той же час відмова від проведення лікування не може бути рішенням існуючої проблеми. Найчастіше хворобливий стан становлять велику небезпеку, ніж фармакологічний ризик для здоров’я вагітної жінки. Такий підхід піддає ризику здоров’я матері і може фатальним чином позначитися на стані плода.

Токсоплазмоз може передатися плоду від матері і викликати у дитини пошкодження головного мозку, очей, серця та інших органів. При інфекційних захворюваннях також необхідно проводити антибіотикотерапію. ВІЛ-інфіковані жінки не повинні переривати курс лікування, оскільки застосування зидовудину достовірно знижує ризик трансмісійної передачі інфекції дитині. Нелікований цукровий діабет призводить до збільшення кількості випадків передчасних пологів і внутрішньоутробної смерті плода.

При відсутності лікування проявів бронхіальної астми плід виявляється в стані гіпоксії, що порушує його розвиток. Неконтрольоване високий артеріальний тиск підвищує ризик розвитку плацентарних проблем і призводить до затримки розвитку плода.

У I триместр ліки можуть надавати тератогенна дія, внаслідок чого порушується процес формування органів у зародка. При цьому найвищий ризик розвитку вроджених вад у плода виникає з третього по 11-й тиждень вагітності. У II і III триместрах лікарські препарати можуть викликати порушення росту і функціонального розвитку плода або надавати токсичну дію на фетальні тканини.

Застосування багатьох препаратів безпосередньо перед початком або під час пологів можуть шкідливо діяти на родову діяльність і на новонародженого.

При призначенні лікарської терапії вагітним слід керуватися такими основними принципами:

рішення про початок проведення фармакотерапії необхідно приймати, якщо передбачувана при цьому користь для здоров’я матері перевищує ризик для плоду;

по можливості слід утриматися від застосування будь-якого лікарського препарату в I триместрі вагітності;

оскільки на сьогоднішній день наука має обмеженою інформацією про співвідношення користі та ризику при виборі лікарського засобу, слід віддавати перевагу тим препаратам, які вже мають тривалий термін застосування і зарекомендували себе як безпечні для вагітних;

рекомендується уникати застосування нових препаратів, для яких ще немає підтверджує їх безпеку багаторічної історії;

в лікуванні слід використовувати мінімальні ефективні дози;

переважний прийом монокомпонентних препаратів, ніж комбінованих.

При прийнятті рішення про призначення препарату слід враховувати термін вагітності. Наприклад, після 24 тижнів застосування тетрацикліну може змінити забарвлення зубів дитини. Інгібітори АПФ можуть надати нефротоксична дія на плід в II і III триместрах вагітності.

В анотаціях до ліків повинні бути приведені дані про те, чи можна призначати їх жінкам у період вагітності. Дуже часто інформація, що надається фармацевтичними компаніями, не є достатньою, в анотаціях до лікарського препарату наводяться стандартні фрази, наприклад "безпека використання в період вагітності не встановлена".

FDA ще з 1975 р робляться спроби систематизувати знання та створити інструмент для прийняття рішення при лікуванні вагітних. Вся фармацевтична продукція класифікується із застосуванням буквеної системи ABCD X (табл.1).

Таблиця 1. Визначення категорій ризику за класифікацією FDA

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!