Лікування сифілісу

Лікування сифілісу

Лікування сифілісу

Лікування сифілісу проводять залежно від стадії хвороби та індивідуальних особливостей організму хворого по одному з трьох варіантів (схеми з доповненням 1968 р): 1) комбіноване лікування пеніциліном (екмоновоціллін) з вісмуту; 2) повторні курси одним пеніциліном (екмоновоціллін) і в поєднанні з неспецифічною терапією; 3) комбіноване лікування бициллином з вісмуту.

1. При первинному серонегативного сифілісі проводять 2 курси лікування з розрахунку 100 000 ОД розчинного пеніциліну або екмоновоціллін на 1 кг ваги хворого, але не менше 6 000 000 ОД на курс з подальшим застосуванням одного з вісмутових препаратів (біохінол по 2 мл через день внутрішньом’язово, на курс 40-50 мл або бисмоверол по 1,5 мл 2 рази на тиждень, на курс 16- 20 мл).

При первинному сіропозитивному сифілісі проводять чотири зазначених пеніцилін -вісмутових курсу з розрахунку 120 000 ОД пеніциліну на 1 кг ваги хворого, але не менш 7200000 Е Д на курс.

При вторинному свіжому сифілісі проводять 5 курсів в тих же дозах, що і при первинному сіропозитивному. При вторинному рецидивному, сероустойчівом, а також при пізніх формах сифілісу проводять 6 курсів того ж комбінованого лікування з розрахунку 140 000 ОД пеніциліну на 1 кг ваги хворого, але не менше 8 400 000 ОД на курс.

Курси лікування проводяться з місячним інтервалом, препарати вісмуту слід міняти. Хворі ранніми заразні форми сифілісу обов’язково госпіталізуються. Перший курс лікування проводиться в стаціонарі розчинною пеніциліном.

2. Хворим сифілісом старше 50 років, а також страждають одночасно захворюванням нирок або туберкульоз рекомендують лікування одним пеніциліном без вісмуту. При первинному серонегативного сифілісі проводять 3 курси лікування, при первинному сіропозитивному і вторинному свіжому — 5 курсів, при вторинному рецидивному, прихованому, третинному та інших пізніх формах сифілісу — 8 курсів. Курсові дози розраховують, як і при комбінованому лікуванні; перерви між курсами 2-3 тижні. При пізніх формах сифілісу рекомендують перед початком лікування пеніциліном і в проміжках між курсами призначати препарати йоду. При сероустойчівих реакціях після 3 курсів зробленого лікування приєднується неспецифічна терапія (аутогемотерапия, ін’єкції екстракту алое.

Курортотерапія, переливання крові. Піротерапія. Підшкірні вдування кисню).

3. Лікування дюрантнимі (тривалої дії) препаратами пеніциліну — бициллином-1 і бициллином-3 — допустимо тільки на повторних курсах, курсові дози звичайні (6000000, 7200000 або 8400000 ОД залежно від стадії сифілісу). Бициллин вводять по 1 200 000 ОД через кожні 4-5 днів або по 2 400 000 ОД через кожні 9 днів.

Перерви між курсами 2-3 тижні.

Кількість курсів: при первинному серонегативного сифілісі — 2, первинному сіропозитивному — 3, вторинному свіжому — 4, вторинному рецидивному — 5. Лікування бициллином в комбінації з вісмутом рекомендується при терапії пізніх форм сифілісу, серорезистентного сифілісу. Доза бициллина 140000 ОД на 1 кг ваги; проводять п’ять курсів лікування, перерви між ними — один місяць.

Вагітним, хворим на сифіліс, проводять лікування відповідно до ваги хворий і стадією захворювання. Вагітним з «невідомим» сифілісом лікування проводять за схемами лікування вторинного рецидивного сифілісу. Вагітні, хворіли раніше сифілісом і досить ліковані, але по терміну не зняті з обліку, підлягають лікуванню під час кожної вагітності.

Вагітні, зняті з обліку, отримують лікування тільки під час першої вагітності, що настала після зняття з обліку.

Превентивне (попереджувальне) лікування проводять в тих випадках, коли встановлена ​​можливість зараження сифілісом і припускають, що обстежуваний знаходиться в інкубаційному періоді, а також усім, хто перебував у тісному побутовому контакті з хворим на заразні форми, в тому числі і дітям. Воно може бути обмежене одним курсом пеніциліну (екмоновоціллін) з розрахунку 100 000 ОД на 1 кг ваги.

Лікування сифілісу повинно проводитися з суворим дотриманням зазначених вище правил. Лікування недостатніми дозами препаратів або в розтягнуті терміни приносить шкоду хворим: виникають рецидиви хвороби з тяжким ураженням внутрішніх органів, нервової системи (запалення і паралічі нервів, а в більш пізніх стадіях — сухотка спинного мозку); стійкі позитивні серологічні реакції (серорезистентність).

Фельдшер повинен стежити за своєчасним направленням хворих в диспансер та дотриманням ними термінів подальшого лікування.

Після закінчення лікування хворі повинні залишатися під наглядом лікаря: при первинному серонегативного — 2 роки, при всіх інших формах — 5 років. Контроль проводять клінічний і серологічний. Після закінчення одного року після закінчення лікування хворому слід провести дослідження спинномозкової рідини.

Особиста профілактика. Не можна вступати у випадкові статеві зв’язки. Рекомендується негайно після статевих зносин ретельно обмивати статеві органи і прилеглі області тіла теплою водою з милом.

У разі підозри на зараження сифілісом потрібно звернутися на пункт противенеричної допомоги або до найближчої лікувальної установи, де проводять промивання уретри розчином перманганату калію. закопують в уретру розчин протарголу і втирають в шкіру 33% каломельного ртуть (ртуті монохлорид, ланолін, вазелін порівну).

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!