Менінгококовий менінгіт лікування

Менінгококовий менінгіт лікування

Менінгококовий менінгіт лікування

В даний час досягнуті великі успіхи в лікуванні менінгококового менінгіту. Якщо в досульфамідную еру летальність досягала 30-40%, а ускладнення і залишкові явища зустрічалися часто, то при сучасному комплексному рано розпочатому лікуванні летальність знижена до 2-3%, ускладнення рідкісні, і в переважній більшості випадків у хворих вдається домогтися повного одужання без будь -або залишкових явищ.

У багатьох дітей спостерігається швидке зворотний розвиток проявів захворювання — протягом декількох днів менінгеальний синдром знімається або стає значно менш вираженим, однак розсмоктування гнійного ексудату відбувається значно повільніше.

При найменшій підозрі на менінгіт показана люмбальна пункція. Чим менша дитина, тим частіше у нього зустрічаються стерті атипові форми менінгіту з мало вираженим менінгеальні синдромом, а іноді — на початку захворювання і при менінгококцемія — і без нього; тому показання для пункції повинні бути розширені.

Запрокідиваніе головки, повторна блювота, напружено джерельця, занепокоєння дитини, поява геморагічної висипки, відмова від грудей — повинні привернути увагу лікаря і змусити його ретельно обстежити дитину.

У дітей, хворих на менінгококовий менінгіт, при пункції, як правило, вже в перший-другий день захворювання отримують каламутну рідину, яка витікає під великим тиском. плеоцитоз досягає декількох тисяч, і в більшості випадків в лікворі виявляється менінгокок; в інших випадках у перший день плеоцітоі не досягає високих цифр, але потім зміни ліквору наростають, іноді вже при першій пункції виходить густа гнійна рідина в невеликій кількості з пластівцями фібрину, джерельце в цих випадках буває запалим. Це свідчить про ранній освіті гнійно-фібринозного ексудату. Перебіг захворювання при цьому нерідко буває важким.

У випадках важкого перебігу хвороби рекомендується інтралюмбально введення розчину кристалічного пеніциліну, але дітям першого року життя слід вводити не більше 5000-10 000 ОД, розведеного в 3-5 мл двічі дистильованої води; вводити слід обережно, в підігрітому вигляді, дуже повільно, так як у дітей раннього віку, особливо першого півріччя життя, у разі підвищення дозувань може спостерігатися реакція з різким занепокоєнням і судомами.

Раніше лікування менінгококового менінгіту тривало кілька тижнів, проводилося велика кількість пункцій з повторним внутрілюмбальним введенням антіменінгококковой сироватки. Тепер сироватку ні інтралюмбально, ні внутрішньом’язово ми не застосовуємо, і кількість пункцій у більшості дітей невелика (3- 5), а за сприятливого перебігу захворювання навіть менше. З першого дня лікування призначаються внутрішньом’язові ін’єкції пеніциліну з розрахунку 30 000-50 000 на 1 кг ваги дитини на добу (3-4 введення) протягом 10-12 днів.

Велике значення при лікуванні має застосування сульфаніламідних препаратів (сульфадимезина, етазол та ін.). Курс лікування триває протягом 7-8 днів, потім слід 4-5-денну перерву, після чого призначається другий курс лікування на 5-6 днів.

Другий курс ми проводимо навіть при клінічному вивдоровленіі дитини, так як розсмоктування гнійного ексудату йде повільно і при ранньому припиненні лікування можуть спостерігатися рецидиви захворювання.

У комплекс лікування обов’язково вводимо аскорбінову кислоту і вітамін БХ в достатніх дозах (вітамін В по 0,005 3-4 рази на добу), а при триваючих судомах показані ін’єкції по 0,3-0,5 мл і 25% -ного розчину сірчанокислої магнезії ( 1-3 мл) внутрішньом’язово.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!