Міжреберна невралгія: симптоми — якщо ви відчуваєте сильний біль

Міжреберна невралгія: симптоми - якщо ви відчуваєте сильний біль

Міжреберна невралгія: симптоми якщо ви відчуваєте сильний біль

Міжреберна невралгія — «хитре» захворювання, симптоми якого дуже схожі на симптоми деяких захворювань серцево-судинної системи. Біль в області грудної клітини, характерну для міжреберної невралгії, легко переплутати з симптомами патології серця.

Тим не менш, за характером такі болі принципово різні: основний симптом невралгії — це так звана нейропатическая біль, тобто біль, спричинений будь-яким пошкодженням або захворюванням нервової системи та її елементів. Саме цей симптом при діагностиці стає основою для диференціації міжреберної невралгії і захворювань серця, оскільки «поведінка», характер нейропатичного болю, основного симптому невралгії, кардинально відрізняються від болю, викликаної патологіями серцево-судинної системи.

Біль: головний сигнал невралгії

Основний симптом міжреберної невралгії, викликаної роздратуванням або здавлюванням міжреберних нервів — це біль в області ребер. Хоча такого роду біль з точки зору природи походження називається нейропатической, за характером біль, спричинений міжреберної невралгією, може бути різною: ниючий, гострої, тупий, пекучою. Біль може бути як постійною, так і епізодичній. Як правило, больові відчуття, викликані роздратуванням міжреберних нервів, посилюються при будь-якої активності — наприклад, через різке руху корпуса, кашлю, чхання, навіть найпростішого зміни положення тіла.

Крім того, біль спостерігається при пальпації (промацуванні) певних ділянок тіла — наприклад, областей між ребрами, уздовж хребта або грудної клітки. Різким болем «відгукується» промацування тієї ділянки грудної клітки, в області якого розташовується пошкоджений відрізок нерва. Дуже часто при міжреберної невралгії спостерігається біль, що підсилюється при вдиху і видиху — під час нападу болю дихати стає настільки боляче, що дихання неначе «перехоплює», найменший розширення грудної клітини в процесі вдиху відгукується різким болем.

Область локалізації болю: важливий симптом невралгії

Хоча в першу чергу міжреберна невралгія викликає біль, локалізовану в області ребер (міжреберних проміжків), больові відчуття можуть спостерігатися і в інших областях — наприклад, під лопаткою, в області попереку, в спині. Така «відбита» біль, як правило, не вказує на справжнє джерело ушкодження нерва. Біль у грудній клітці, що викликається міжреберної невралгією, досить часто носить оперізуючий характер — тобто спостерігається тільки в лівій або тільки в правій половині грудної клітки по ходу міжреберних проміжків.

Інші симптоми міжреберної невралгії

Крім болю, здавлювання або роздратування міжреберних нервів може викликати і ряд інших неприємних симптомів. Біль при міжреберної невралгії може супроводжуватися виразним скороченням, «сіпанням» окремих м’язів, інтенсивним потовиділенням, зміною кольору шкіри — почервонінням шкіри або, навпаки, нездорової блідістю шкіри. В області безпосереднього ушкодження периферичних відрізків нерва, що викликав симптоми міжреберної невралгії, шкіра може втратити чутливість (заніміти).

Як відрізнити симптоми невралгії від симптомів хвороби серця?

Оскільки болі в області грудної клітини характерні і для міжреберної невралгії, і для деяких захворювань серцево-судинної системи, виявлення характеру болів дозволяє диференціювати ці захворювання і поставити точний діагноз. Хоча біль — основна ознака і невралгії, і хвороб серця, за характером больові відчуття в цих двох випадках кардинально різні. Основний симптом міжреберної невралгії — це біль постійного характеру, що спостерігається протягом тривалого періоду часу, не знімається будь-якими лікарськими препаратами і підсилюється при будь-яких рухах тіла.

А ось для захворювань серця характерна біль короткострокова, періодичного характеру, яка пригнічується деякими лікарськими засобами (наприклад, нітрогліцерином). Викликана серцево-судинним захворюванням біль не посилюється внаслідок будь-яких рухів тіла.

Міжреберна невралгія — захворювання, яке може доставити хворого багато неприємностей. Насамперед, це сильний біль, який буквально вимотує хворих. Чи можна попередити цю напасть і як?

Якщо знати, чому виникає захворювання, то в більшості випадків його можна і попередити.

Чому може початися міжреберна невралгія

Невралгія — це біль по ходу нерва. При міжреберної невралгії біль поширюється по ходу міжреберних нервів, які розташовані між ребрами. Це захворювання може початися в результаті будь-яких захворювань чи травм, які зачіпають міжреберні нерви.

Наприклад, при прямих травмах, отруєннях, будь-яких гострих захворюваннях (наприклад, при вірусних інфекціях, гострих алергічних процесах ураженнях периферичної нервової системи, захворюваннях хребта і так далі). Але найчастіше міжреберна невралгія виникає при застудах і оперізуючий лишай. Не останнє місце займає і зниження імунітету — стан, при якому організм сам не може повноцінно захищатися від різних інфекцій.

Розвитку міжреберної невралгії сприяють такі захворювання, як цукровий діабет, хронічний алкоголізм, гіповітаміноз (нестача вітамінів), а також будь-які інші гострі або хронічні захворювання, які сприяють зниженню імунітету і недостатнього постачання нервової тканини киснем.

Як виявляється

Основною ознакою міжреберної невралгії є сильний біль по ходу міжреберних проміжків. Хворим важко дихати (болі посилюються на вдиху), вони не можуть рухатися, повертати тулуб, кашляти, голосно говорити і так далі. І навіть у повному спокої болю продовжують турбувати, то посилюючись, то зменшуючись. При цьому хворий в змозі сам простежити рух болю по ходу нерва.

Незважаючи на майже постійну сильну пекучий біль, шкіра над ураженим нервом може втратити чутливість.

Міжреберна невралгія може проявлятися у вигляді болю в серці, в шлунку, в області нирок, так як від міжреберних нервів відходять невеликі гілочки до цих органів. Болі в серці при стенокардії легко відрізнити від болю при міжреберної невралгії — вони знімаються прийомом нітрогліцерину. Болі у шлунку завжди зменшаться від прийому будь-якого спазмолитика (наприклад, но-шпи, так як розслабляться м’язи, здавлюють нервові закінчення).

А ось болю при міжреберної невралгії від прийому цих препаратів не пройдуть.

Іноді болі при міжреберної невралгії можна переплутати з інфарктом міокарда, болі при цьому захворюванні також дуже сильні і не знімаються прийомом нітрогліцерину. Тому якщо болі в грудній клітці почалися раптово і схожі на болі в серці, потрібно терміново викликати швидку допомогу — тільки лікар зможе розібратися в характері болів і то після того, як зробить електрокардіограму. І якщо при міжреберної невралгії сильний біль можна потерпіти, то при інфаркті міокарда хворому потрібна термінова медична допомога.

Для уточнення діагнозу призначають додаткове обстеження хворого: рентгенографію грудної клітини, магнітно-резонансну томографію (для виключення патології хребта) і деякі інші методи дослідження.

Як лікують міжреберної невралгії

Лікування міжреберної невралгії починається після обстеження та уточнення діагнозу. Якщо причиною захворювання стало утиск корінців спинномозкових нервів, то допоможе тільки лікування основного захворювання — остеохондрозу чи грижі міжхребцевого диска. Якщо ж причиною міжреберної невралгії з’явилася застуда або оперізуючий лишай — проводять лікування цих захворювань.

Під час сильних болів хворому призначають постільний режим. Для того, щоб болю не так сильно турбували і нерви не обмежувалися, краще лежати на твердій поверхні. Хворим призначають різні знеболюючі лікарські препарати і процедури (наприклад, новокаїнові блокади), фізіолікування (іонофорез з новокаїном, УВЧ та інші), сеанси рефлексотерапії (вплив на спеціальні точки на шкірі, які відповідають за чутливість тих чи інших нервів).

Місцево (по ходу уражених міжреберних нервів) накладають знеболюючі та протизапальні креми та мазі (у тому числі містять отрути деяких комах), які надають зігріваючий, відволікаючу і розслаблюючу дію, зменшуючи, таким чином, біль.

Якщо причиною виникнення міжреберної невралгії стало якесь захворювання хребта (наприклад, його викривлення або грижа міжхребцевого диска), то призначаються курси лікувального масажу, мануальної терапії, лікувальної гімнастики, при необхідності — витягування хребта. У виняткових випадках, коли призначене лікування виявляється неефективним, а болі дуже турбують хворого, проводиться хірургічна корекція порушень хребетного стовпа.

Якщо міжреберна невралгія турбує часто, то необхідно провести ретельне обстеження, щоб з’ясувати її причину.

Галина Романенко

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!