Нетримання сечі

Нетримання сечі

Нетримання сечі

«Іноді одного погляду достатньо, щоб поставити правильний діагноз».

А. В. Вишневського.

І справді — нетримання сечі у жінок часто видно по виразу обличчя. Здавалося б, з чого б пацієнтці мати настільки напружений, похмурий погляд? З чого б підтискати губи і не відповідати посмішкою вітальній усмішці? Чому очі її на «мокрому місці», А слова даються важко? Просто все.

Елементарно. Пацієнтка боїться сміятися. Боїться покашляти.

Вона змушена весь час стримувати себе. Більше того: вона боїться спілкуватися з людьми, боїться вільно наблизитися до своїх рідних, тобто через нетримання сечі свідомо обмежує себе у всіх радощах життя.

— Добрий день, доктор. — Якось похмуро вітається пацієнтка. На вигляд — років 58–60, очі заплакані, червоні. — Можна?

— Заходьте, будь ласка, сідайте, — підводжусь я й звично посміхаюся. Зазвичай люди посміхаються у відповідь, тут же. Кілька загальних питань про паспортні дані, вік.

Бог мій, та їй всього 50 років!

— Що привело вас до мене? Що турбує?

— Онук.

— А? — перепитую я, думаючи, що здалося.

— Ну да, — пацієнтка не може стримати сліз, — йому три рочки всього. Такий улюблений, такий. Він не грає зі мною, не дозволяє себе обійняти.

А я божеволію.

— Але. Але чому.

— Каже, що від мене пахне. — Шепоче пацієнтка і знову плаче. — Бачте. У мене нетримання сечі.

Встаю, наливаю води у склянку, простягаю їй. Мені хочеться заспокоїти її, а також зрозуміти, як вона реагує на звук поточної води — чи не виникає у неї імперативних, тобто, наказових, нестримуваний позовів до сечовипускання. Ні, сидить спокійно, з вдячністю приймає чашку, витирає сльози.

— Скажіть, будь ласка, а коли у вас виникає нетримання? За яких умов ви не можете втримати сечу?

— Коли чхаю, кашляю, сміюся. Я вже років п’ять намагаюся не сміятися. Прокладки не допомагають, як би часто я їх не міняла, все одно — якийсь запах є. А я ж схиблена на охайності.

— Чому ж раніше не звернулися до лікаря? — дивуюся я. — П’ять років не сміятися — ворогу не побажаєш.

— Я думала, що це вікове. У багатьох подруг все те ж саме. Обходяться якось.

«Гіперінструменталізм призводить до дегуманізації.

Навчіться вислухати пацієнта і побачити його».

Проф. Вайнберг З.С.

Нетримання сечі: причини

Так, дійсно — це вікове. Як правило, стресове нетримання сечі виникає, коли знижується кількість естрогену, жіночого статевого гормону, що забезпечує силу і опірність утримує апарату сечового міхура — так званого сфінктера. Кашель, сміх, чхання, напруженні короткочасно підвищують тиск на сечовий міхур, а знесилений, розтягнутий сфінктер вже не може чинити опір.

Спочатку це не дуже помітно, виливається всього лише крапля, але з плином часу сфінктер ще більш розтягується і нетримання сечі змушує використовувати все більша і більша кількість прокладок. Сеча — роз’їдає рідину і постійний контакт слизової піхви з нею приносить велику шкоду: свербіж, подразнення, постійне запалення статевих органів, неможливість жити статевим життям.

Другий варіант нетримання сечі, т.зв. імперативний, на відміну від стресового, виникає через різних подразнень сечового міхура: інтерстиціального циститу, гіперактивності сечового міхура, порушення іннервації сечового міхура. У цьому випадку жінка відчуває гострий, наказовий позив до сечовипускання, їй терміново необхідно відвідати туалет. Але це не завжди можливо.

А втримати не виходить.

Нетримання сечі у жінок — це не просто соціальна проблема. Це біда, нещастя. Це захворювання — злодій, що краде сміх, кашель і можливість від душі чхнути.

«І мавпу можна навчити оперувати.

А от навчити не оперувати можна тільки людини».

Нетримання сечі: лікування

— Щось можна з цим нетриманням робити, Оганес Едуардович? — Після моїх пояснень причин нетримання сечі пацієнтка вже й не уявляє, як можна з цим впоратися, —Я вже просто не можу більше.

Успіх лікування нетримання сечі у жінок залежить, в першу чергу, від грамотного з’ясування причини нетримання сечі. Чи немає у пацієнтки інфекції? Відчуває вона гострі позиви до сечовипускання або навіть не відчуває, як сеча випливає? Чи немає гормональних порушень: цукрового діабету або зниження кількості естрогену — жіночого статевого гормону?

Коли виникає нетримання сечі: при кашлі, сміху, фізичному навантаженні?

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!