Ниркова колька. діагностика, симптоми і лікування

Ниркова колька. діагностика, симптоми і лікування

Ниркова колька. діагностика, симптоми і лікування

Ниркова колька — синдром, що спостерігається при ряді захворювань нирок, основний прояв яких — гострі болі в ділянці нирок.

Етіологія і патогенез. Найбільш частими причинами ниркової коліки бувають нирковокам’яна хвороба, гідронефроз, нефроптоз, при яких порушується уродинамика у верхніх сечових шляхах. Ниркову кольку можуть викликати обструкція сечоводу згустком крові, казеозними масами при туберкульозі нирок. пухлиною, а також полікістоз та інші захворювання нирок і сечоводів.

Провідна роль у розвитку симптомокомплексу належить спазму сечових шляхів з їх ішемією, розтягування фіброзної капсули нирки і лоханочно-почечному рефлексу.

Симптоми. лікування. Напад найчастіше розвивається несподівано у вигляді сильних болів в поперековій області, але іноді йому передує наростаючий дискомфорт в області нирки. Ходьба, біг, їзда на мотоциклі, підняття ваги нерідко провокують напад, але він може виникнути і у спокої. Інтенсивність болю швидко наростає, хворий кидається, не знаходячи місця від болю, голосно стогне, тримаючись руками за хворий бік. Біль локалізується в поперековій області, але потім переміщається вниз по ходу сечоводу, іррадіює в пахову область і статеві органи. При дослідженні сечі, як правило, виявляють еритроцити і невелика кількість білка, іноді — конкременти, сопи, згустки крові.

Нерідко при каменях сечоводу ниркова колька супроводжується болями в животі, парезом кишечника подібно картині гострого живота. У таких випадках диференціальна діагностика з апендицитом, холециститом. кишковою непрохідністю і панкреатитом буває нелегкою, тим більше що напад часто супроводжується нудотою і блювотою, а наявність еритроцитів в сечі не виключає наявності апендициту. Якщо камінь невеликого розміру локалізується в нижньому відділі сечоводу або ниркова колька пов’язана з відходженням піску, то виникають часті, хворобливі позиви на сечовипускання.

Напад може супроводжуватися ознобом, підвищенням температури, тахікардією, лейкоцитозом, підвищенням ШОЕ. Він може швидко закінчитися або продовжуватися багато годин.

Діагноз ниркової коліки ставлять на підставі характерної локалізації та іррадіації болю, що посилюється при пальпації і поколачивания в області нирки, на підставі змін сечі, даних хромоцистоскопии і внутрішньовенноїурографії. При нирково-кам’яної хвороби і гідронефрозі   напад може виникнути як вдень, так і вночі (хворі сплять на будь-якому боці), при нефроптоз біль частіше виникає днем ​​(хворі воліють спати на хворому боці). При хромоцистоскопии під час нападу індигокармін з хворої сторони не виділяється або виділення його значно запізнюється. Іноді в області гирла сечоводу видні бульозний набряк, крововиливи або защемлений камінь.

Поза нападами при гідронефрозі  виділення индигокармина завжди уповільнено, а при нефроптоз, як правило, нормальне.

Внутрішньовенна урографія —найбільш цінний метод діагностики ниркової коліки і її диференціальної діагностики з гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини. Вона дозволяє при нефролітіазі виявити камінь і зміни сечових шляхів, при гідронефрозі— розширення балії і чашок, а при нефроптоз — патологічну зміщуваність нирки і вигин сечоводу. Внутрішньовенна урографія виявляє також інші, більш рідкісні причини ниркової коліки.

Лікування починають із застосування тепла (грілка, ванна температури 37— 39 °С), спазмолітичних і знеболюючих засобів. Приступ можуть купірувати внутрішньом’язове введення 5 мл розчину баралгіну в поєднанні з прийомом баралгина всередину по 0,5 г 3 рази на день або підшкірні ін’єкції 1 мл 0,1% розчину атропіну у поєднанні в 1 мл 2% розчину промедолу або 1 мл 2% розчину пантопону (або 1 мл 1% розчину морфіну). При тривалому нападі доцільна новокаїнова блокада сім’яного канатика (круглої зв’язки матки) з боку ураження.

Ниркова колька, що супроводжується підвищенням температури, — показання до госпіталізації в урологічне відділення, де з лікувальною метою може бути проведена катетеризація сечоводу.

Прогноз при своєчасному і адекватному лікуванні сприятливий.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!