Пієлонефрит у вагітних

Пієлонефрит у вагітних

Пієлонефрит у вагітних

Пієлонефрит у вагітних — досить часте захворювання. Воно розвивається у 7-10% жінок, які чекають малюка. Що ж це за захворювання, чому воно так часто з’являється під час вагітності, чим воно небезпечне і як його лікувати?

Взагалі пієлонефрит — це інфекційне захворювання сечовивідних шляхів, насамперед нирок, при якому запалюється чашечно-лоханочная система і інтерстиціальна тканина.

Чому ж при вагітності пієлонефрит виникає так часто? Цьому сприяють декілька причин:

  • По-перше, під час вагітності відбувається розширення чашково-мискової системи нирок. Чим більше термін вагітності, тим більш виражено таке розширення.
  • По-друге, гормональні зміни, пов’язані з вагітністю, призводять до порушення тонусу і перистальтики сечоводів.
  • По-третє, зростаюча матка механічно здавлює і без того погано працюючі сечоводи.

Всі ці причини призводять до того, що сеча, яка в нормі повинна постійно і швидко йти з нирок, застоюється там. А такі умови — просто рай для мікроорганізмів, які в такій ситуації дуже швидко розмножуються і призводять до захворювання. Розвитку пієлонефриту у вагітних сприяє і те, що при вагітності імунітет трохи знижено і організм стає більш сприйнятливим до інфекційних захворювань.

Які ж мікроорганізми найчастіше викликають пієлонефрит?

Зазвичай причиною пієлонефриту у вагітних є кишкова паличка, рідше — різні види стафілококів і стрептококів. Також бувають випадки змішаної інфекції.

У кого найчастіше розвивається пієлонефрит?

Якщо жінка мала епізоди пієлонефриту до вагітності, швидше за все, під час вагітності він дасть про себе знати. Крім того, на розвиток пієлонефриту впливають різного роду переохолодження, зниження імунітету, а також нелікованих раніше сечостатеві інфекції.

Як виявляється пієлонефрит?

Залежно від ступеня вираженості та гостроти процесу пієлонефрит може протікати по-різному. Якщо захворювання починається гостро, воно супроводжується болем у поперековій ділянці, підвищенням температури, слабкістю, головним болем. Біль у попереку може бути як односторонньою, так і двосторонньої, залежно від того, одна або дві нирки уражаються.

При односторонньому процесі найчастіше уражається права нирка.

Важливим симптомом, який з’являється під час пієлонефриту, є симптом Пастернацького: на поперекову область праворуч або ліворуч кладуть руку; другою рукою, стиснутою в кулак, поколачивающими по руці, що лежить над областю нирки. Приблизно так:

Якщо це пієлонефрит — лупцювання буде болісно. Якщо нирка здорова — лупцювання не викликатиме неприємних відчуттів.

Також пієлонефрит може протікати мляво, без яскраво виражених симптомів. У такому випадку вагітна може відчувати тягнуть болі в області попереку, а може і взагалі нічого не відчувати. У кожному разі, найважливішим критерієм діагностики пієлонефриту є клінічний аналіз сечі.

Виявлення ознак запалення (збільшення кількості лейкоцитів, білка, наявність бактерій та ін.) Навіть за відсутності симптомів захворювання може свідчити про пієлонефриті.

Крім клінічного аналізу сечі, для уточнення діагнозу вам можуть призначити такі аналізи:

— аналіз сечі по Нечипоренко

— аналіз сечі за Зимницьким

— бактеріологічне дослідження сечі

— клінічний аналіз крові: при тривало поточному пієлонефриті може знижуватися рівень гемоглобіну, а запальні зміни в нирках призводять до підвищення рівня лейкоцитів, зрушення лейкоцитарної формули вліво.

— УЗД нирок, допплерометрия.

Чим небезпечний пієлонефрит у вагітних?

Пієлонефрит — досить небезпечне захворювання, яке при відсутності лікування може призводити до серйозних ускладнень.

Нелікований пієлонефрит вагітних може призводити до абсцесу нирки, сепсису (генералізації інфекції), ниркової недостатності, нефрогенної артеріальної гіпертензії. Всі ці стани мають пряму загрозу для життя жінки.

Для дитини пієлонефрит небезпечний внутрішньоутробним інфікуванням, передчасними пологами, внутрішньоутробної загибеллю плоду.

Лікування пієлонефриту у вагітних:

Найчастіше при пієлонефриті у вагітних необхідна госпіталізація. Призначається постільний режим.

Найголовніше при лікуванні пієлонефриту — очистити сечові шляхи від збудника захворювання. З цією метою призначаються антибіотики (бажано з урахуванням чутливості), уросептики (5-НОК).

З антибіотиків в першому триместрі найчастіше призначаються напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, оксацилін), так як вони мають найменший вплив на плід. З другого триместру, коли плацента сформована і може захистити дитину від токсичної дії антибіотика, спектр застосовуваних протимікробних препаратів розширюється — застосовують цефалоспорини, макроліди (еритроміцин, кларитроміцин), похідні нітрофурану та ін.

Крім антибактеріальної терапії, в комплексному лікуванні пієлонефриту вагітних застосовують спазмолитическую, десенсибилизирующую, седативну терапію.

Також варто згадати і про фітотерапії. Добре зарекомендував себе при лікуванні пієлонефриту препарат рослинного походження — Канефрон. Він має протизапальну, протимікробну, спазмолітичну і м’яким діуретичним дією.

Важливо положення вагітної в ліжку — якщо процес односторонній, потрібно лежати на здоровому боці. Таке положення зменшує тиск матки на сечоводи і покращує відтік сечі з хворої нирки. Також з метою поліпшення відтоку сечі застосовують колінно-ліктьове положення.

Профілактика пієлонефриту у вагітних:

Для того, щоб пієлонефрит не виникало, необхідний хороший відтік сечі з нирок. Тому пийте достатню кількість рідини, не менше двох літрів на день (за умови, що у вас немає набряків вагітних — це дуже важливо). Регулярно спорожняйте сечовий міхур, необхідно це робити не рідше, ніж кожні 3-4 години.

Також необхідно багато рухатися, дуже корисні піші прогулянки. Намагайтеся не переохолоджуватися, щоб імунітет був завжди на висоті, не даючи мікроорганізмам здолати вас.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!