Пневмонія у дітей (розбір клінічного випадку)

Пневмонія у дітей (розбір клінічного випадку)

Пневмонія у дітей (розбір клінічного випадку)

Л.Р. Шостакович-Корецька, д.м.н. професор, завідуюча кафедрою факультетської педіатрії та дитячих інфекційних хвороб Дніпропетровської державної медичної академії

Незважаючи на успіхи сучасної медицини, пневмонія залишається серйозною проблемою у світі і особливо актуальна для дітей раннього віку. За даними UNICEF (2006), від пневмонії щорічно вмирає 2 млн дітей у віці до 5 років.

Згідно сучасним підходам до визначення пневмонії, у дітей, як і у дорослих, виділяють два основних види пневмонії: позалікарняну і госпітальну (нозокоміальну). Ця диференціація надзвичайно важлива для вибору стартової антибактеріальної терапії.

Успіх антибактеріальної терапії і результат пневмонії залежать від цілого ряду чинників, тому педіатр при огляді дітей з симптомами гострого респіраторного захворювання повинен відповісти на цілий ряд питань, щоб правильно оцінити як анамнестичні, так і клінічні, фізикальні, лабораторні дані для безпомилкового діагнозу і проведення раціональної антибактеріальної терапії.

Мета лекції

Показати на прикладі клінічного розбору історії хвороби сучасні підходи до діагностики, диференціальної діагностики та лікування хворих на пневмонію.

Презентація клінічного випадку

Історія хвороби

Дівчинка віком 1 рік і 9 міс поступила в клініку на 5-й день хвороби.

Клінічна картина хвороби

– Підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом 5 днів;

– сухий кашель нападів характеру;

– занепокоєння;

– блювота;

– послаблення стільця;

– при фізикальному дослідженні дільничним лікарем виявлені зміни в легенях у вигляді асиметрії перкуторних і аускультативних звуків: ослаблення дихальних шумів (переважно зліва), вкорочення перкуторного звуку.

Історія життя

– Дівчинка народилася доношеною, антенатальний і постнатальний анамнез не обтяжені;

– штучне вигодовування з 3-го місяця життя;

– вакцинована згідно з календарем щеплень;

– контакту з інфекційними хворими не відзначалося.

Лікувалася на дому дільничним педіатром з діагнозом ГРВІ. підозра на лівосторонній пневмонію:

– від госпіталізації мати дитини відмовилася;

– з 2-го дня хвороби отримувала азитроміцин, лазолван;

– продовжувала кашляти, температура тіла збільшилася до 39,5°С;

– доставлена ​​в стаціонар на 5-й день хвороби у зв’язку з відсутністю ефекту від терапії.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!