Причини і лікування артеріальної гіпертензії

Причини і лікування артеріальної гіпертензії

Причини і лікування артеріальної гіпертензії

Артеріальна гіпертензія — синдром стійкого підвищення тиску в артеріях, коли систолічний тиск вище 139 мм рт. ст. а діастолічний вище 89 мм рт. ст. Існує два види гіпертонії: первинна (есенціальна) гіпертензія і симптоматична артеріальна гіпертензія (вона ж вторинна).

Причини артеріальної гіпертензії

Причини артеріальної гіпертензії найрізноманітніші. В основі поділу гіпертонії на первинну і вторинну лежить етіологія цього захворювання. Первинна артеріальна гіпертензія виникає самостійно на тлі певних факторів ризику. До них відносяться:

  • вік (у чоловіків вище 55 років, у жінок вище 65)
  • куріння
  • стрес
  • малорухливий спосіб життя
  • ожиріння
  • цукровий діабет
  • Вторинна артеріальна гіпертензія виникає в результаті захворювань, наявних у людини. До таких захворювань відносять:

    1. захворювання нирок (стеноз ниркової артерії, гострий та хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, діабетична нефропатія)
    2. ендокринні порушення (феохромоцитома, хвороба Іценко-Кушинга, синдром Кона, гиперпаратиреоз)
  • серцево-судинні (коарктація аорти, недостатність аортального клапана, відкрита артеріальна протока, еритремія та інші)
  • вагітність
  • токсичну дію деяких речовин (зловживання алкоголем)
  • лікарські причини
  • Класифікація артеріальної гіпертензії

    Всесвітня організація охорони здоров’я в 1999 році запропонувала класифікацію, завдяки якій виділили ступеня артеріальної гіпертензії.

    Оптимальний рівень — систолічний нижче 120. діастолічний нижче 80

    Нормальний — систолічний 120−129, діастолічний 80−84

    Високий нормальний — систолічний 130−139, діастолічний 85−89

    Артеріальна гіпертензія 1 ступеня — систолічний 140−159, діастолічний 90−99

    Артеріальна гіпертензія 2 ступеня — систолічний 160−179, діастолічний 100−109

    Артеріальна гіпертензія 3 ступеня — систолічний вище 180, діастолічний вище 110

    Ізольована систолічна АГ — систолічний вище 139, діастолічний менше 90

    Клінічна картина

    Симптоми у цієї хвороби зазвичай відсутні тривалий час. Аж до розвитку ускладнень людина не підозрює про своє захворювання, якщо він не користується тонометром. Головною ознакою є стійке підвищення артеріального тиску.

    Слово «стійке» тут є першорядним, тому тиск у людини може підвищуватися і в стресових ситуаціях (наприклад, АГ білого халата), а через деякий час воно нормалізується. Але, часом, симптомами артеріальної гіпертензії є головний біль, запаморочення, шум у вухах, мушки перед очима.

    Інші прояви пов’язані з ураженням органів-мішеней (серце, мозок, нирки, судини, очі). Суб’єктивно пацієнт може відзначати погіршення пам’яті, втрати свідомості, що пов’язано з ураженням мозку і судин. При тривалому перебігу захворювання уражаються нирки, що може проявлятися ніктурією і полиурией.

    Діагностика артеріальної гіпертензії ґрунтується на зборі анамнезу, вимірюванні АТ, виявленні ураження органів-мішеней.

    Слід не забувати про можливість симптоматичної артеріальної гіпертензії та виключити захворювання, які могли її викликати. Обов’язковий мінімум обстежень: загальний аналіз крові з визначенням гематокриту, загальний аналіз сечі (визначення білка, глюкози, сечового осаду), аналіз крові на цукор, визначення рівня холестерину, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцеридів, сечової кислоти і креатинін в сироватці крові, натрій і калій сироватки крові, ЕКГ. Існують і додаткові методи обстеження, які лікар може призначити при необхідності.

    Диференціальна діагностика артеріальної гіпертензії

    Диференціальна діагностика артеріальної гіпертензії проводиться між симптоматичної та есенціальної. Це необхідно для визначення тактики лікування. Запідозрити вторинну артеріальну гіпертензію можна на підставі певних особливостей:

    1. з самого початку захворювання встановлюється високий тиск, характерне для злоякісної гіпертонії
    2. високий тиск не піддається медикаментозному лікуванню
    3. спадковий анамнез не обтяжений по гіпертонічної хвороби
    4. гострий початок захворювання

    Далі лікар призначає допоміжні методи обстеження для підтвердження або спростування вторинної гіпертензії.

    Артеріальна гіпертензія і вагітність

    Артеріальна гіпертензія у вагітних може виникнути як під час вагітності (гестационная), так і до неї. Гестаційна гіпертензія виникає після 20 тижня вагітності і зникає після розродження. Всі вагітні з гіпертензією в групі ризику по прееклампсії та відшарування плаценти.

    При наявності таких станів змінюється тактика ведення пологів.

    Лікування захворювання

    Методи лікування артеріальної гіпертензії діляться на медикаментозні і немедикаментозні. У першу чергу необхідно змінити свій спосіб життя (зайнятися фізкультурою, сісти на дієту, відмовитися від шкідливих звичок). У чому ж полягає дієта при артеріальній гіпертензії?

    До неї входить обмеження солі (2−4 г) і рідини, необхідно зменшити споживання легкозасвоюваних вуглеводів, жирів. Їжу необхідно приймати дрібно, малими порціями, але 4− 5 разів на день. Медикаментозна терапія включає в себе 5 груп препаратів для корекції АТ:

    • Діуретики
    • Бета-адреноблокатори
    • Інгібітори АПФ
  • Антагоністи кальцію
  • Антагоністи рецепторів ангіотензину 2
  • Всі препарати мають різні механізми дії, а також свої протипоказання. Наприклад, тіазидні діуретики не можна застосовувати при вагітності, вираженої ХНН, подагрі; бета-адреноблокатори не застосовують за бронхіальній астмі, ХОЗЛ, вираженої брадикардії, атріовентрикулярній блокаді 2,3 ступенях; антагоністи рецепторів ангіотензину-2 не призначають у випадках вагітності, гіперкаліємії, білатерального стенозу ниркових артерій).

    Дуже часто препарати випускаються в комбінованому стані (найбільш раціональними вважаються такі поєднання: діуретик + інгібітор АПФ, бета-адреноблокатор + діуретик, антагоністи рецепторів ангіотензину-2 + діуретик, інгібітор АПФ + антагоніст кальцію, бета-адреноблокатор + антагоніст кальцію). Існують нові препарати для лікування гіпертонічної хвороби. антагоністи імідазолінових рецепторів (їх немає в міжнародних рекомендаціях до лікування).

    Профілактика

    Особливо потребують профілактики артеріальної гіпертензії люди, схильні до цього захворювання. В якості первинної профілактики необхідно вести активний спосіб життя, зайнятися спортом, а також правильно харчуватися, уникати переїдання, надмірного споживання жирів і вуглеводів, відмовитися від шкідливих звичок.

    Все це є найефективнішим методом запобігання гіпертонії.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!