Пролежні — лікування і профілактика

Пролежні - лікування і профілактика

Пролежні — лікування і профілактика

Пролежень — це поверхнева або глибока виразка, що утворюється внаслідок омертвіння тканин. Спочатку з’являється червоне хворобливе пляма, а в подальшому ця ділянка темніє — омертвевает. Поява пролежнів — свідчення поганого догляду за хворими.

Пролежні розглядаються як місцеве порушення трофіки відповідної ділянки тіла, як порушення трофічної функції нервової системи, при цьому важливе значення має загальний стан хворого. Причиною виникнення пролежнів завжди є той чи інший тиск: незручна, нерівна, рідко перестилали ліжко з наявністю складок і крихт їжі; рубці на сорочці і простирадлі, а також мацерація шкіри у неохайних і тяжкохворих в результаті несистематического обмивання і обтирання ділянок шкіри, забруднених сечею і випорожненнями. Пролежні з’являються головним чином у хворих, що страждають важкими, виснажують захворюваннями, які змушують їх довго перебувати в ліжку.

Пролежні у цих хворих утворюються в місцях тривалого здавлення шкіри та підшкірної клітковини між виступами кісток і постіллю, т. Е. В області крижів, куприка, п’ят, потилиці, великого вертіла, зовнішнього виростка стегна, ліктя, надколінка, сідничних горбів та ін.

Медична сестра при найменших ознаках почервоніння на шкірі повинна повідомляти про це лікаря і проводити необхідні заходи. Профілактика пролежнів — справа медичних сестер. Краща профілактика пролежнів — усунення причин, що викликають їх, і правильно налагоджений догляд за хворим. Простирадло повинна бути випрасуваний і лежати рівно без складок.

Найкраще її прив’язати тасьмами до ліжка або приколоти шпильками до матрацу з чотирьох кутів. Вранці і перед сном простирадло витрушують, усуваючи крихти їжі. Дуже важливий туалет шкіри у важких, неохайних хворих в області складок (пахвові ямки, промежину, зовнішні статеві органи) і в місцях, найбільш небезпечних щодо пролежнів. Волога брудна шкіра і мокру білизну сприяють швидкому утворенню пролежнів. Після обмивання або обтирання теплою водою з милом шкіру ретельно осушують шляхом легкого притискання рушники, а потім міняють постільну і натільну білизну.

Особливо часто слід міняти білизну у потеющіх хворих. Робити це треба своєчасно і туалет шкіри проводити негайно при її забрудненні. Таким хворим кальсони, труси не вдягають, замість сорочки використовують сорочечки, сечостатеві органи покривають пелюшкою (довжиною 1 м).

Медична сестра розтирає місця, найбільш небезпечні у відношенні пролежнів, стерильною марлею, змоченою камфорним спиртом, одеколоном, горілкою або 0,25% розчином нашатирного спирту не менше одного разу на добу, робить легкий масаж. Ділянки почервоніння (перші ознаки розвитку пролежнів) шкіри в місцях здавлення змащує 5-10% розчином перманганату калію (марганцевокислого калію) або спиртовим розчином брильянтового зеленого 1-2 рази на день. Утворюється при цьому щільна кірка попереджає некротичні ділянки від зволоження та інфікування.

Періодично медична сестра повинна нагадувати хворому про необхідність міняти положення і допомагати йому. У цьому. При будь-якому стані хворого, крім інфаркту міокарда, його слід частіше перевертати з боку на бік і по можливості урізноманітнити положення, щоб частини тіла, що піддаються тиску, відпочивали і відновлювалося порушене тиском кровообіг.

У виняткових випадках доводиться користуватися підкладним гумовим колом під крижово-копчиковую область (під час транспортування та ін.). Його слід слабо надути, тоді йод тяжкістю хворого коло змінює форму і тим самим тиск стане менше. При користуванні кругом треба обов’язково його покрити пелюшкою або чохлом, можна підкласти під простирадло. Особливо обережно слід підкладати судно при пролежнях крижово-куприкової області.

У такому випадку краще користуватися гумовим судном. Хворим з нетриманням сечі і калу між простирадлом і матрацом прокладають клейонку, використовують гумове підкладне судно. Доцільно застосувати матрац з отвором. Хворий, лежачи на такий ліжку, залишається сухим і охайним.

Догляд за ним зводиться до періодичної зміни подкладного судна, його дезінфекції, звичайному обмивання і висушування промежини і зовнішніх сечостатевих органів.

У дуже ослаблених хворих виступаючі ділянки тіла укладають на ватяні кільця (бублики), щоб ці ділянки тіла провисали і не відчували тиску. При сухому некрозі (омертвілі тканини підсихають, утворюється струп) після туалету навколишнього шкіри і змазування некротической поверхні і шкіри навколо пролежня 5-10% спиртовим розчином йоду кожен раз слід накладати суху стерильну пов’язку, яку закріплюють клеолом, колодієм або лейкопластиром. Дуже важливо попередити можливість переходу сухого некрозу у вологий (бульбашки над почервонілим ділянкою шкіри і відшарування епідермісу).

При неінфікованих пролежнях слід розпорошувати по поверхні пролежня через кожну годину свіжоприготований 5% розчин таніну. Після висушування теплим повітрям розчину таніну пролежень покривають сухою марлевою пов’язкою, через добу утворюється струп, який потім відпадає, і на його місці утворюється рубець.

При появі пузирів їх не розкривають, поверхня пролежня змащують 5-10% спиртовим розчином

йоду або діамантовою зеленню, ретельно дезінфікують навколишнє здорову шкіру. Перев’язки роблять, але міру промокання пов’язки виділенням. Скупчення гною видаляють стерильним кулькою, не торкаючись гранулирующей поверхні. При утворився пролежні некротичні ділянки повільно відриваються, ранова поверхня стає глибокою і може проникати до кістки. Пролежні заживають дуже повільно, іноді призводять до сепсису.

Для скорочення терміну лікування не слід очікувати розплавлення некротичних тканин, краще їх посікти. Висічення проводить лікар. До повного очищення від некротичних тканин і гною слід застосовувати 5% сольовий розчин. Після очищення від некрозу пролежень покривають стерильною сухою або змоченою в слабкому свежеприготовленном розчині риванола пов’язкою.

При поганому запаху застосовують пов’язку з 5% розчином перманганату калію.

При довго не гояться пролежнях в стадії нагноєння і інфільтрації призначають фізіотерапевтичні процедури, наприклад, ультрафіолетове опромінення (УФО). Переливання крові можна проводити у всіх стадіях пролежнів. У необхідних випадках застосовують мазь Вишневського.

Вона має антисептичні властивості, подразнює рецептори тканин і сприяє прискоренню процесів регенерації.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!