РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ (інфекційний неспецифічний поліартрит)

РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ (інфекційний неспецифічний поліартрит)

РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ (інфекційний неспецифічний поліартрит)

хронічне захворювання, що характеризується неспецифічним запаленням суглобів з прогресуючою деформацією їх, іноді супроводжується ураженням інших органів і систем. Захворювання частіше зустрічається у жінок і пов’язане зі зміною реактивності організму, в ряді випадків обумовлене інфекцією, але частіше іншими факторами, наприклад переохолодженням, психічної або фізичної травмою і т. Д.

Симптоми. Іноді є лише невеликі зміни в суглобах, без істотного прогресування. У .гругіх випадках виникають повторні загострення хвороби, які можуть початися з поразки одного суглоба (наприклад, колінного), але швидко призводять до різкої деформації багатьох суглобів: ‘дрібних суглобів кінцівок з потовщенням міжфалангових суглобів; промені-зап’ястних з анкілозом їх і типовим ульнарная відхиленням кисті; суглобів нижніх кінцівок, залученням до процесу щелепних суглобів, хребта. Іноді зустрічається ізольоване ураження хребта (хвороба Бехтерева- Марі-Штрюмпелля). Зазвичай наголошується симетричність ураження, в період загострення визначаються припухлість, почервоніння суглобів, болючість їх при пальпації і русі.

У деяких випадках хвороба прогресує без виражених загострень, при цьому про активність процесу можна судити по наявності почуття ранкової скутості у суглобах (біль в основному залежить від ступеня деформації суглобів). При прогресуванні хвороби наступає атрофія м’язів. При рентгенологічному дослідженні суглобів спочатку є лише невелике розрідження кісткової тканини, надалі знаходять звуження межсуставних щілин, подвивихі, остеопороз. При хворобі Бехтерева, частіше спостерігається у чоловіків, окостеніння зв’язкового апарату призводить до змін додає хребту вид «бамбуковій палиці», одночасно є виражений кіфоз, що звертає на себе увагу вже при огляді хворого (хворий зігнутий у так званій позі прохача, не може дістати пальцями статі ).

Іноді, особливо у більш молодих осіб, відзначається виражена системність поразки: крім суглобів, уражаються внутрішні органи, лімфатичні вузли (найбільш характерно збільшення ліктьових вузлів), селезінка, печінка, нирки (розвиток нефриту або амілоїдозу), серозні оболонки (плеврит, перикардит), серце (розвиток недостатності мітрального або аортальних клапанів).

При загостренні ревматоїдного артриту підвищується температура тіла (особливо завзята лихоманка буває при системності ураження), збільшується ШОЕ, лейкоцитоз (рідше при ураженні селезінки — лейкопенія), визначаються зрушення білкових фракцій із збільшенням в крові гамма-глобулінів. У крові з’являється так званий ревматоїдний фактор (позитивна реакція Ваалера — Розе, латекс-тест, дерматоловая проба).

Хвороба може тривати роками і десятиліттями, приводячи до знерухомлених хворого. Прогноз суттєво погіршується при розвитку амілоїдозу нирок.

Лікування в період загострення полягає в призначенні бутадіону по 0,15 г 3-4 рази на день, ацетилсаліцилової кислоти по 1 г 3-4 рази на день, Замість бутадиона може призначатися індометацин по 0,025 г 3-6 разів на день. При проведенні тривалого лікування необхідний контроль числа лейкоцитів у крові зважаючи -небезпека лейкопенії. При ураженні внутрішніх органів в період загострення призначають преднізолон, у важких випадках — в комбінації з цітостатіче-ськими засобами (в стаціонарі). Поза загостренням показані лікувальна гімнастика, фізіотерапевтичне лікування, масаж.

При відсутності системності ураження, коли є поразка лише суглобового апарату, може бути корисним лікування на курорті (Цхалтубо, Мацеста).

Для попередження загострень хвороби призначають препарати типу Резо-хіна (делагіл по 0,25 г один раз на день, краще на ніч); через 1V2-2 міс слід робити перерви в лікуванні на 10-14 днів, щоб уникнути ускладнень з боку очей (помутніння рогівки) та ін. При переважному ураженні одного — двох суглобів може бути ефективно внутрішньосуглобове введення гідрокортизону (лікарська процедура). У разі прогресування анкилозов слід надавати кінцівки найбільш вигідне фізіологічне положення (наприклад, нога повинна бути розігнути в колінному суглобі), у ряді випадків при наявному анкілозі доводиться пріменять.ортопедіческіе операції.

. Профілактика спрямована в основному на попередження загострень хвороби; хворі повинні уникати травмування суглобів, фізичного та нервового перенапруження, охолодження, сонячного опромінення. У деяких випадках може мати значення санація наявних хронічних вогнищ інфекції.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!