Серцева астма

Серцева астма

Серцева астма

Серцева астма — Напад задишки з відчуттям задухи, обумовлений гострим застоєм крові в легеневих судинах внаслідок утруднення її відтоку в лівий шлуночок серця. Причиною є звуження лівого атріовентрикулярного отвору (мітральний стеноз) або лівошлуночкова серцева недостатність при міокардиті, гострому інфаркті міокарда, обширному кардіосклерозі, аневризмі лівого шлуночка, аортальних вадах серця, недостатності мітрального клапана, а також при аритміях і пароксизмальних значних підйомах артеріального тиску, що супроводжуються перенапруженням міокарду лівого шлуночка (наприклад, при феохромоцитомі). Виникненню серцевої астми сприяють збільшення обсягу кровообігу (наприклад, при фізичних навантаженнях, лихоманці), збільшення маси циркулюючої крові (наприклад, при вагітності, після введення в організм великих кількостей рідини), а також горизонтальне положення хворого; при цьому створюються умови для підвищеного припливу крові до легенів.

Внаслідок застою крові і збільшення тиску в легеневих капілярах розвивається інтерстиціальний набряк легенів, що порушує газообмін в альвеолах і прохідність бронхіол, з чим пов’язане виникнення задишки; в деяких випадках порушення дихання посилюється рефлекторним бронхоспазмом.

Виникнення серцевої астми в денний час зазвичай безпосередньо пов’язано з фізичним або емоційним навантаженням, підвищенням артеріального тиску, приступом стенокардії; іноді напад провокується рясними їжею або питвом. Перед розвитком нападу хворі нерідко відчувають сором у грудях, серцебиття. При виникненні серцевої астми вночі (спостерігається частіше) хворий прокидається від відчуття нестачі повітря, утрудненого дихання, утруднення в грудях, появи сухого кашлю; він відчуває занепокоєння, відчуття страху, обличчя покривається потом. Під час нападу хворий, як правило, починає дихати ротом і обов’язково сідає в ліжку або встає, так як при вертикальному положенні тіла задишка зменшується (ортопное). Число подихів сягає 30 і більше в 1 хв; співвідношення тривалості видиху і вдиху зазвичай мало змінюється.

У легенях вислуховується — жорстке дихання, іноді (при бронхоспазмі) сухі свистячі хрипи (зазвичай менш рясні і менш «музичні», ніж при бронхіальній астмі), часто мелкопузирчатие вологі хрипи в підлопаткових областях з обох сторін або тільки праворуч. У подальшому може розвинутися картина альвеолярного набряку легенів з різким наростанням задишки, відділенням при кашлі світлою або рожевою пінистої рідини. При аускультації серця визначаються зміни, характерні для мітрального або аортального пороку, а за відсутності пороку — значне ослаблення I тону серця або заміщення його систолічним шумом, акцент II тону над легеневим стовбуром, часто ритм галопу.

Як правило, відзначається тахікардія. а при миготливої ​​аритмії значний дефіцит пульсу.

Диференційний діагноз проводять з бронхіальною астмою, яка на відміну від серцевої астми розвивається зазвичай на тлі інших проявів алергії. Напади її протікають при малій зміні частоти дихання зі значним утрудненням і подовженням видиху; відділяється при кашлі мокрота має вигляд в’язкої слизу; шийні вени на видиху набухають і спадають на вдиху, перкуторно виявляються ознаки вираженої емфіземи легенів, при аускультації в легенях визначаються сухі хрипи. Велику допомогу в диференціальної діагностики може надати реєстрація ЕКГ під час нападу, особливо якщо він виник вперше у хворого без попередніх проявів хронічної серцевої недостатності — на цій підставі можна припускати гостре захворювання серця (наприклад, інфаркт міокарда.

Міокардит).

Якщо не може бути надана термінова лікарська допомога, невідкладну терапію серцевої астми у хворих з хронічною серцевою недостатністю проводить фельдшер або медсестра. Хворому слід допомогти зручно сісти в ліжку або кріслі, опустивши ноги; живіт звільняють від пояса, забезпечують хворому приплив свіжого повітря, проводять кисневу терапію, дають нітрогліцерин під язик. Внутрішньовенно вводять 40 — 80 мг фуросеміду (лазиксу), а при розвиненому нападі ядухи та ознаках починається альвеолярного набряку легенів — морфін (1 мл 1% розчину). Якщо серцева астма обумовлена ​​миготливої ​​тахікардією показано введення серцевих глікозидів (коргликона, строфантину, дигоксину), яке краще проводити за призначенням і під контролем лікаря.

При наявності гострого ураження серця проводиться терапія основного захворювання.

Профілактика серцевої астми збігається з принципами профілактики серцевої недостатності. У хворих з мітральнимстенозом напади серцевої астми можуть бути усунені за допомогою хірургічного лікування цієї вади серця.

Увага! При використанні матеріалів сайту посилання на сайт обов’язкове .

Наш сайт не є посібником з самолікування. Це довідкові дані, які не можуть замінити консультації та лікування у лікаря.

Адміністрація сайту НЕ несе відповідальності за наслідки самолікування.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!