Симптоми краснухи у дитини

Симптоми краснухи у дитини

Симптоми краснухи у дитини

Протягом захворювання виділяють три періоди: інкубаційний період, періоди розпалу захворювання і одужання.

Інкубаційний період починається з моменту потрапляння вірусу в організм дитини і триває до появи висипки на шкірі. У цей час вірус краснухи, проникнувши в організм дитини, потрапляє в лімфатичні вузли (найчастіше шийні, привушні, потиличні). Тут відбувається їх бурхливе розмноження.

Потім це велика кількість вірусів проникає в кровоносне русло і з током крові розноситься по всьому організму. У момент появи вірусів в кровоносній руслі дитина може відчувати невелике нездужання, може турбувати головний біль, в дуже рідкісних випадках підвищується температура тіла дитини. Коли віруси проникають в кров, вони стають доступні для імунної системи організму дитини, і вона починає з ними боротися, виробляючи антитіла.

Знищення вірусів в кров’яному руслі відбувається за 1-2 дні, проте за цей час вони вже поширилися по всьому організму і осіли в тканинах і органах.

Закінчення циркулювання вірусів по кровоносних судинах є і моментом закінчення інкубаційного періоду. Загальна тривалість інкубаційного періоду 18-21 день, однак, в деяких випадках він може збільшуватися до 24 днів або скорочуватися до 10. Основним клінічним проявом захворювання в цей момент є збільшення шийних, потиличних, привушних лімфовузлів.

За тиждень до появи перших висипань дитина стає заразним для оточуючих, так як починає виділяти в навколишнє середовище віруси. Цією властивістю краснухи обумовлена ​​поява спалахів захворювання в дитячих колективах.

Період розпалу захворювання починається з моменту появи висипу на шкірі дитини. Висип являє собою невеликі округлі плями, які розташовуються окремо один від одного. Це означає, що можна підрахувати точно, скільки таких плям розташовується, наприклад, на руці.

Найчастіше вони спочатку з’являються на голові і вухах, а потім поширюються на все тіло, однак не завжди можна точно виділити етапність висипання, іноді складається таке враження, що висип з’явилася одномоментно на всьому тілі дитини. Поява висипу пов’язано з циркуляцією в крові дитини антитіл і імунних комплексів, які викликає повнокров’я дрібних судин і поява на шкірі плям.

Висип при краснусі

Період розпалу захворювання триває 1-3 дні і закінчується зникненням висипки. У цей період зазвичай дітей нічого крім висипу не турбує, однак, в окремих випадках можлива загальна слабкість. У деяких випадках захворювання може протікати без появи висипу (стерта форма). У цьому випадку досить складно поставити точний діагноз дитині і допомагає тільки дослідження крові на наявність антитіл. На всьому протязі даного періоду дитина є заразним.

Навіть якщо у дитини немає висипань, він все одно є заразним для оточуючих.

В період одужання висип зникає, проте в організмі все ще зберігається вірус, який продовжує виділятися в навколишнє середовище, тому діти все ще заразні. Цей період триває близько двох тижнів і по його закінченні відбувається повне одужання.

Загальна тривалість заразного періоду дорівнює два тижні: тиждень до появи висипань і тиждень після перших висипань. По завершенню заразного періоду дитина може відвідувати дитячі колективи.

Ускладнення краснухи

Віддалених наслідків у дітей після одужання зазвичай не спостерігається, в окремих випадках може спостерігатися незначна артропатия (болючість в суглобах). Зазвичай уражаються дрібні суглоби рук, рідше ліктьові або колінні суглоби. Зазвичай ця хворобливість проходить сома і не вимагає ніякого медикаментозного лікування.

Спостерігатися артропатия може протягом 2-3 тижнів після одужання.

Діагностика краснухи

Постановка діагнозу зазвичай не утруднена, так як є характерний висип, однак при її відсутності постановка діагнозу за клінічними проявами не можливе і вимагає лабораторних методик дослідження.

Для лабораторного підтвердження діагнозу можна використовувати вірусологічний метод (виявлення вірусів краснухи в змивах зі слизової рота і носа) і імунологічний (визначення наявності антитіл в сироватці крові, взятої з вени дитини). Визначення антитіл виробляють двічі: у перший день розпалу захворювання (в цей час кількість антитіл мінімально і може навіть не визначатися) і на 7-й день, коли кількість антитіл різко зростає. Збільшення кількості антитіл в сироватці крові є показовим і дозволяє безпомилково поставити діагноз, навіть за відсутності висипань на шкірі.

Так само можна проводити загальний аналіз крові, в якому будуть виявлятися характерні для вірусної інфекції зміни: зниження кількості лейкоцитів (лейкопенія), поява плазматичних клітин (10-20%), збільшення ШОЕ, проте всі ці зміни не допоможуть точно виставити діагноз, так як є загальними для всіх вірусних інфекцій.

Лікування краснухи

В особливому лікуванні краснухи немає необхідності, так як діти це захворювання добре переносять, без ускладнень. При підвищенні температури тіла можна використовувати будь жарознижувальну для дітей: Ібуфен ®, ібуклін, парацетамол. Якщо висипань занадто багато, можна в перші три дні давати дитині антигістамінні препарати: фенкарол, супрастин, Тавіг, Парлазін.

При підвищенні температури тіла дитині показаний постільний режим, при її відсутності — домашній.

Після перенесеного захворювання у дитини виникає стійкий довічний імунітет, це означає, що дитина більше хворіти даним захворюванням не буде. Однак в дуже рідкісних випадках, якщо дитина довго не стикався з вірусом краснухи, його імунітет кілька слабшає і можлива поява повторної інфекції в дорослому житті. Існують поодинокі випадки виникнення повторної краснухи в однієї людини при кожному епідемічному підйомі захворювання.

Профілактика краснухи

Для профілактики необхідно проведення профілактичних щеплень в 12 місяців і 6 років, так само показана екстрена вакцинація жінок дітородного віку (здатних народжувати) при епідеміологічному підйомі захворюваності.

Особливу небезпеку вірус краснухи представляє для вагітних жінок. Якщо під час вагітності жінка захворює на краснуху, це може привести до серйозних порушень розвитку плоду і навіть викликати передчасні пологи (аборт). Вірус краснухи з током крові потрапляє через плаценту в плід. Вірус має дуже велику тропність до ембріональних тканин, де він починає активно розмножуватися і порушувати утворення органів. Антитіла матері не здатні проникати через плаценту, а організм дитини самостійно ще не здатний їх виробляти, тому вірус розмножується безперешкодно і лікування не відбувається.

Вірус краснухи викликає пороки розвитку очей, серця, спинного та головного мозку, органів слуху.

Вади розвитку очей: катаракта, ретинопатія, недорозвинення століття.

Вади розвитку серця: відкрита артеріальна протока, стеноз легеневої артерії, і її гілок, дефект міжшлуночкової перегородки, дефект міжпередсердної перегородки, тетрада Фалло, коарктація аорти, транспозиція великих судин.

Вади розвитку спинного і головного мозку: мікроцефалія, параліч кінцівок, незарощення спинномозкового каналу.

Вади розвитку органів слуху: глухота.

Вірогідність розвитку пороків збільшується назад — пропорційно терміну вагітності: чим менше термін вагітності, на якому виникла краснуха у матері, тим більша ймовірність розвитку грубих пороків і тим більшу кількість органів втягується в процес. При розвитку краснухи у матері після 16-го тижня вагітності, вірус практично не впливає на розвиток плода. При захворюванні матері на ранніх термінах вагітності лікарі рекомендують перервати вагітність.

До вагітності рекомендується здати кров з вени для визначення TORCH — комплексу. Це комплекс антитіл до вірусів, які найчастіше викликають порушення розвитку плоду і можуть призвести до невиношування вагітності.

Якщо дитина народжується від матері, яка перенесла краснуху під час вагітності, у нього спостерігається вроджена краснуха. Цей стан проявляється наявністю затяжний жовтяниці, ураженням печінки, розвитком гемолітичної анемії, поганим розвитком кісток (на рентгенограмі кісток можна бачити чергування ділянок світлих і темних), що не заращения джерелець. Дуже характерною ознакою вродженої краснухи є наявність тромбоцитопенії (зниження кількість тромбоцитів у крові), яке проходить через 2-3 тижні після народження. Всі прояви вродженої краснухи проходять через шість місяців після народження. Ще однією особливістю вродженої краснухи є тривале виділення вірусу в навколишнє середовище в порівнянні з дітьми з набутою краснуху.

Виявлення вірусу краснухи в слизовій рота і носа може спостерігатися протягом 20-30 місяців після народження, проте в більшості своїй виділення вірусів в навколишнє середовище припиняється до шести місяців життя дитини.

Лікар педіатр Літаш М.В.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!