Ушкодження плодового міхура. Підтікання навколоплідних вод при …

Ушкодження плодового міхура. Підтікання навколоплідних вод при ...

Ушкодження плодового міхура. Підтікання навколоплідних вод при вагітності

4,3 5 (129 оцінок) Оцінити статтю

Порушення цілісності плодового міхура і підтікання навколоплідних вод задовго до передбачуваного терміну пологів небезпечне ускладнення вагітності. виявити яке не завжди буває просто. Тому в даному випадку нерідко потрібні спеціальні методи діагностики.

Від моменту запліднення яйцеклітини до появи на світ нової людини проходить 9 місяців. За цей час відбувається формування органів і систем майбутньої дитини. їх ріст і розвиток, а також дозрівання і підготовка до народження, У цей період малюк потребує допомоги і захисту. Природа подбала про це. Материнський організм постачає його всім необхідним, фетоплацентарний комплекс захищає від різних інфекційних агентів.

Сам плід оточений навколоплідними оболонками, або плодовим міхуром, який також є бар’єром для проникнення інфекцій, а в перший період пологів сприяє розкриттю шийки матки.

Ушкодження плодового міхура

Одна з оболонок плодового міхура (амніон) виробляє навколоплідні води, або амніотичну рідину. Кількість навколоплідних вод збільшується протягом вагітності. Поповнення відбувається за рахунок рідини, яка пропотіває з кровоносних судин матері, а також сечі плоду.

У цьому середовищі малюк проводить весь період внутрішньоутробного розвитку.

До 38-му тижні об’єм навколоплідних вод становить близько 1000-1500 мл, незначно зменшуючись до пологів. Навколоплідні води дозволяють малюку легко рухатися і в той же час роблять цей рух менш відчутним для його мами. Амніотична рідина оберігає малюка від зовнішніх впливів (можливих ударів або поштовхів), а також захищає плід, пуповину і плаценту від здавлення стінками матки і бере участь в обміні речовин між матір’ю і майбутньою дитиною.

Склад навколоплідних вод також змінюється в залежності від терміну вагітності і включає безліч компонентів: білки, ліпіди і вуглеводи, фосфоліпіди. кисень і вуглекислий газ, електроліти, вітаміни, різні ферменти, гормони, фактори згортання крові, імуноглобуліни, антигени, відповідні групі крові плоду. А ще в них знаходяться Пушкова волосся, частинки первородного мастила, спущені з шкіри лусочки епітелію, секрети сальних залоз плода, крапельки жиру.

У нормі навколоплідні води виливаються в першому періоді пологів, коли на висоті однієї із сутичок відбувається розрив плодового міхура. Проте буває й так, що цілісність плодових оболонок порушується завчасно. Найчастіше причиною цього є запальні процеси, викликані різними інфекціями. На тлі запалення плодові оболонки стоншуються і навіть при незначному підвищенні тонусу матки можуть розірватися.

Пошкоджений плодовий міхур вже не захищає малюка від збудників інфекцій. Також розрив плодових оболонок може призвести до розвитку серйозних ускладнень (наприклад, передчасних пологів).

Найбільш небезпечно стан, коли при пошкодженні плодового міхура вираженого (масивного) відділення навколоплідних вод немає, а існує лише незначна їх підтікання. Амніотична рідина виділяється потроху, буквально по краплях, і змішується з секретом піхви. Самі навколоплідні води прозорі (іноді мутнуваті), безбарвні, не мають запаху. Вагітна жінка може і не помітити цього, особливо якщо на тлі запального процесу виділення і так рясні. Але незначне підтікання навколоплідних вод не зменшує ризик розвитку ускладнень, а, навпаки, збільшує небезпеку.

Це пов’язано з тим, що від моменту порушення цілісності плодових оболонок до виявлення цієї патології може пройти достатню кількість часу.

Як же бути в такому випадку? Як дізнатися про те, що захист малюка порушена?

Види діагностики

Як завжди під час вагітності, при появі будь-яких насторожуючих симптомів необхідно звернутися до спостерігає гінеколога. І як можна раніше. Особливо якщо з’явилися виділення зі статевих шляхів, змінилася кількість або характер вже наявних виділень. Але, на жаль, і лікар не завжди може помітити, що стався розрив плодового міхура.

І тут на допомогу акушеру-гінекологу та майбутній мамі приходять лабораторні дослідження. Існують методи, які дозволяють діагностувати пошкодження плодових оболонок, що супроводжується підтікання навколоплідних вод. Мета цих досліджень виявити в досліджуваному матеріалі елементи, що входять до складу навколоплідних вод.

Іноді проводиться цитологічне дослідження виділень з піхви. Матеріал береться з заднього склепіння піхви і наноситься на предметне скло. У лабораторії він забарвлюється за допомогою спеціального методу і оцінюється під мікроскопом.

В результаті аналізу іноді виявляються клітини різного забарвлення, це можуть бути отторгшіеся клітини шкіри, сечових і статевих органів плода. Дані ознаки достовірно свідчать про пошкодження плодового міхура.

Ще одним способом визначення навколоплідних вод у виділеннях з піхви є визначення симптому папороті, або феномена арборізаціі. У цьому випадку лікарі кажуть пацієнтці, що береться мазок на арборізаціі. Феномен папороті заснований на здатності слизу при висушуванні утворювати кристали.

Причиною кристалізації є зміна фізико-хімічних властивостей слизу під дією гормонів, що містяться в навколоплідних водах. Виділення з піхви наносять, на предметне скло і висушують, оцінку кристалізації виробляють при мікроскопії під малим збільшенням. При подтекании навколоплідних вод на склі видно малюнок, схожий на листя папороті.

Проте в даний час все частіше застосовується тест (амнітест), для проведення якого не потрібно спеціальних лабораторних умов. Він проводиться в родопомічних закладах, безпосередньо під час огляду пацієнтки. Принцип дослідження полягає у виявленні речовини, якого в нормі практично немає у вмісті піхвового секрету, але багато в амніотичної рідини, плацентарного альфа-1-мікроглобуліну. У піхві вводять спеціальний тампон, який вбирає виділення.

Потім тампон опускають в пробірку з речовиною, яка виводить виділення з тампона в розчин. Після цього в пробірку опускається тестова смужка. Якщо з’являється контрольна смуга, значить, в досліджуваному матеріалі присутній плацентарний альфа-1-микроглобулин.

Це є свідченням порушення цілісності плодових оболонок.

При виявленні розриву плодового міхура майбутню маму обов’язково госпіталізують. Залежно від терміну вагітності, в якому відбулося порушення оболонок, від ряду інших факторів, лікарі визначають тактику вирішують, чи проводити лікування, спрямоване на продовження вагітності, або ініціювати родову діяльність.

Елла Домніна, лікар-терапевт,

консультант лабораторії, г. Москва

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!