Висівкоподібний дитячий лишай. Діагностика та лікування висівкоподібного …

Висівкоподібний дитячий лишай. Діагностика та лікування висівкоподібного ...

Висівкоподібний дитячий лишай. Діагностика та лікування висівкоподібного лишаю у дітей

Рід Pityrosporam включає два види — Pityrosporum ovale (відомий також як Malassezia furfur) і Pityrosporam canis (відомий також як Malassezia pachydermatis). Pityrosporum ovale викликає себорейний дерматит, висівкоподібний лишай, фолікуліт та системні інфекції. Pityrosporum canis служить причиною системної інфекції. Pityrosporum ovale, на відміну від Pityrosporum canis, для зростання на звичайному середовищі для грибів потребує додаткового джерела ліпідів.

Якщо залити середу стерильним оливковою олією, колонії Pityrosporum ovale з’являються протягом 3 діб.

Pityrosporum ovale відіграє роль у розвитку себорейного дерматиту у людей з нормальним імунітетом, але, можливо, не має відношення до себорейному дерматиту у хворих на СНІД. Фолікуліт, викликаний Pityrosporum ovale, за характером висипань може нагадувати дисемінований кандидоз. Захворювання, як правило, розвивається на тлі СНІДу якого лікування антибіотиками широкого спектру дії або глюкокортикоїдами. На спині і грудях з’являються папули і пустули представляють собою запалені волосяні фолікули. Згідно з повідомленнями, Pityrosporum ovale служить причиною еозинофільного фолікуліту у хворих на СНІД; при класичній, папульозно-пустулезной формі захворювання морфологічної основою служить васкуліт судин дерми. Фолікуліт, викликаний Pityrosporum ovale, піддається місцевому та системному лікуванню імідазолу.

Допомагає також скасування глюкортикоидов або антибіотиків. Згідно з останніми даними, Pitysporum ovale викликає папульозно-пустулезную висип на обличчі у новонароджених.

Pityrosporum ovale викликає сепсис з негативним посівом крові у хворих, які отримують в / в жирові емульсії або перебувають на повному парентеральному харчуванні. Характерні, особливо для новонароджених, лихоманка, інтерстиціальна інфільтрація легенів, лейкоцитоз і тромбоцитопенія. Захворювання зустрічається також у дорослих імунодефіцитами і дітей з центральним венозним катетером, які не отримують в / в жирові емульсії. Pityrosporum cams буває також причиною сепсису у грудних дітей.

Описано принаймні дві поодинокі спалахи; в одному випадку джерелом інфекції імовірно медичні працівники, які заразилися Pityrosporum canis від домашніх собак.

Діагностика та лікування висівкоподібного лишаю у дітей

Діагностичне значення має мікроскопія лусочок, отриманих шляхом зіскрібка з уражених ділянок шкіри. У препараті виявляють нитки псевдоміцелія і дріжджові клітини, поєднання яких надає картині схожість з макаронами по-флотськи. При сепсисі внаслідок інфузії зафязненних жирових емульсій стандартні посіви крові дають негативний результат, але чутливість методу зростає, якщо кров, узяту з центрального венозного катетера, посіяти на збагачену ліпідами середу або вдатися до методу лізис-центрифугування.

Висівковий лишай можна лікувати місцево сульфідом селену (2,5% лосьйон або шампунь), кремами з похідними імідазолу або тербінафіном (1% крем). Вивчається системне застосування ітраконазолу та флуконазолу. Захворювання часто рецидивує протягом 1-2 років.

Досліджується ефективність кетоконазолу при себорейному дерматиті.

При сепсисі необхідно видалити катетер, що використовувався для парентерального харчування, і припинити введення жирових емульсій. У ряді випадків, особливо при установці нового катетера, показано короткочасне призначення амфотерицину В. До нього чутливий як Pityrosporum ovale, так і Pityrosporum canis.

Зміст теми "Грибкові ураження у дітей":

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!