Залізодефіцитна анемія у дітей

Залізодефіцитна анемія у дітей

Залізодефіцитна анемія у дітей

Залізодефіцитна анемія у дітей

Залізодефіцитна анемія у дітей — різновид дефіцитної анемії. в основі якої лежить абсолютна або відносна недостатність заліза в організмі. Поширеність залізодефіцитної анемії серед дітей перших 3-х років життя становить 40%; серед підлітків — 30%; серед жінок репродуктивного віку — 44%. Без перебільшення можна констатувати, що залізодефіцитна анемія є найбільш частою формою, з якою доводиться стикатися фахівцям у галузі педіатрії. акушерства та гінекології. терапії, гематології.

Під час внутрішньоутробного розвитку залізо надходить в організм дитини від матері через плаценту. Найбільш посилений трансплацентарний транспорт заліза відбувається в період з 28 по 32-у тижні вагітності. До моменту народження організм доношеної дитини містить 300-400 мг заліза, недоношеної — тільки 100-200 мг. У новонародженого витрата неонатального заліза відбувається на синтез Hb, ферментів, міоглобіну, регенерацію шкіри і слизових оболонок, компенсацію фізіологічних втрат з потом, сечею, калом і т. Д. Швидкі темпи росту і розвитку дітей раннього віку обумовлюють підвищену потребу організму в залозі.

Тим часом, посилене витрачання заліза з депо призводить до швидкого виснаження його резервів: у доношених дітей до 5-6-го місяця життя, у недоношених — до 3-го місяця.

Для нормального розвитку добовий раціон новонародженого повинен містити 1,5 мг заліза, а раціон дитини 1-3 років — не менше 10 мг. Якщо втрати і витрачання заліза переважають над його надходженням і засвоєнням, у дитини розвивається залізодефіцитна анемія. Нестача заліза і залізодефіцитна анемія у дітей сприяє гіпоксії органів і тканин, зниження імунітету, росту інфекційної захворюваності, порушенню нервово-психічного розвитку дитини.

Причини залізодефіцитної анемії у дітей

У розвитку залізодефіцитної анемії у дітей можуть бути задіяні антенатальні і постнатальні фактори.

До антенатальному факторів відноситься несформованість депо заліза у внутрішньоутробному періоді. У цьому випадку залізодефіцитна анемія зазвичай розвивається у дітей у віці до 1,5 років. Ранньому розвитку анемії у дитини можуть сприяти токсикози. анемія вагітної, інфекційні захворювання жінки в період гестації, загроза переривання вагітності. фетоплацентарна недостатність. відшарування плаценти. багатоплідна вагітність, передчасна або пізня перев’язка пуповини у дитини.

Найбільш схильні до розвитку залізодефіцитної анемії діти, народжені з великою масою, недоношені, з лимфатико-гіпопластичним діатезом.

Постнатальні залізодефіцитні анемії у дітей пов’язані з факторами, що діють після народження дитини, насамперед — недостатнім надходженням заліза з їжею. У групі ризику по розвитку залізодефіцитної анемії знаходяться діти, які отримують штучне вигодовування неадаптованими молочними сумішами, козячим або коров’ячим молоком. До аліментарним причин залізодефіцитної анемії у дітей також відносяться пізні терміни введення прикорму, відсутність у раціоні тваринного білка, незбалансоване і нераціональне харчування дитини у будь-якому віці.

Надлишкова втрата заліза відзначається у дітей, які страждають шкірними алергічними проявами, частими інфекціями. Крім цього, причиною залізодефіцитної анемії у дітей може виступати порушення транспорту заліза внаслідок зниження змісту та недостатню активність трансферину в організмі.

Симптоми залізодефіцитної анемії у дітей

Клініка залізодефіцитної анемії у дитини неспецифічна і може протікати з переважанням астено-вегетативного, епітеліального, диспепсичного, серцево-судинного, иммунодефицитного, гепатоліенального синдрому.

Астено-вегетативні прояви у дітей з залізодефіцитною анемією обумовлені гіпоксією органів і тканин, в т. Ч. Головного мозку. При цьому може відзначатися м’язова гіпотонія, відставання дитини у фізичному і психомоторному розвитку (у важких випадках — інтелектуальна недостатність), плаксивість, дратівливість, вегето-судинна дистонія. запаморочення. ортостатические колапси, непритомність, енурез.

Епітеліальний синдром при залізодефіцитної анемії у дітей супроводжується змінами з боку шкіри та її придатків: сухістю шкірних покривів. гиперкератозом шкіри ліктів і колін, появою тріщин на слизовій рота (ангулярний стоматит), глоситом. хейлітом. тьмяністю і активним випаданням волосся. ламкістю і исчерченностью нігтів.

Диспепсичні явища при залізодефіцитної анемії у дітей включають зниження апетиту, анорексію. дисфагію, запори. метеоризм, діарею. Характерно зміна нюху (пристрасть до різких запахів бензину, лаків, фарб) і смаку (бажання їсти крейду, землю та ін.). Поразка ЖКТ призводить до порушення процесу всмоктування заліза, що ще більш ускладнює залізодефіцитну анемію у дітей.

Зміни з боку серцево-судинної системи виникають при важкому ступені залізодефіцитної анемії у дітей і характеризуються тахікардією. задишкою, артеріальною гіпотонією. серцевими шумами, дистрофією міокарда. Синдром імунодефіциту характеризується тривалим невмотивованим субфебрилитетом, частими ГКІ та ГРВІ. важким і затяжним перебігом інфекцій.

Гепатоліенальнийсиндром (гепатоспленомегалія) зазвичай зустрічається у дітей, що страждають важкою залізодефіцитною анемією, рахітом і анемією.

Діагностика залізодефіцитної анемії у дітей

У діагностиці залізодефіцитної анемії та її причин у дітей беруть участь різні фахівці: неонатолог. педіатр. гематолог, дитячий гастроентеролог. дитячий гінеколог та ін. При огляді дитини звертає увагу наявність блідості шкірних покривів і видимих ​​слизових (порожнини рота, кон’юнктиви), акроцианоза або периорального ціанозу, темних кіл під очима.

Найважливішими лабораторними критеріями, що дозволяють судити про наявність і ступінь залізодефіцитної анемії у дітей служать: Hb (63), ферритин сироватки (

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!